關于印發(fā)《加快推進精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展實施方案》的通知

宣民事〔2022〕1號

各縣、市、區(qū)民政局、財政局、人社局、衛(wèi)健委、醫(yī)保局、殘聯(lián)：

為進一步推進我市精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，補齊精神衛(wèi)生康復服務體系短板，幫助精神障礙患者恢復生活自理能力和社會適應能力，促進患者家庭減輕負擔和社會和諧穩(wěn)定，結(jié)合我市實際，市民政局等5部門聯(lián)合制定了《宣城市加快推進精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展實施方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

宣城市民政局  宣城市財政局  宣城市人力資源和社會保障局     

  宣城市衛(wèi)生健康委員會  宣城市醫(yī)療保障局  宣城市殘疾人聯(lián)合會   

2022年1月24日                     

（此件公開發(fā)布）

宣城市加快推進精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展實施方案（試行）

根據(jù)《民政部 財政部 衛(wèi)生計生委 中國殘聯(lián)關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號）、《民政部 國家衛(wèi)生健康委 中國殘聯(lián)關于印發(fā)<精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范>的通知》（民發(fā)〔2020〕147號）、《民政部 財政部 人力資源和社會保障部 國家衛(wèi)生健康委 中國殘聯(lián)關于積極推行政府購買精神障礙社區(qū)康復服務工作的指導意見》（民發(fā)〔2020〕148號）、《關于加快精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展的實施意見》（皖民福〔2018〕149號）等文件精神，為加快推進我市精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，特制定本實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，緊緊圍繞精神障礙患者對美好生活的向往和全面發(fā)展需求，堅持預防、治療、康復相結(jié)合，進一步加強服務資源整合和政策協(xié)同，統(tǒng)籌規(guī)劃體系布局，完善工作體制機制，提高康復服務質(zhì)量水平，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復服務需求。積極營造社會關愛精神障礙患者的良好氛圍，攜手精神障礙患者及其家庭共享小康社會美好成果，為建設社會主義先行示范區(qū)提供有力支撐。

二、工作目標

2022年底前，60%的縣（市、區(qū)）通過政府購買服務的方式，依托專業(yè)機構(gòu)或場所，開展精神障礙社區(qū)康復服務試點工作；到2023年底，80%以上的縣（市、區(qū)）開展精神障礙社區(qū)康復服務，形成一批具有推廣價值的技術規(guī)范和服務模式，基本建立家庭為基礎、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務體系。

三、主要任務

（一）設立服務場所。民政部門負責推進市級公辦精神衛(wèi)生福利機構(gòu)建設，衛(wèi)生健康部門負責精神病專科醫(yī)院建設，各縣（市、區(qū)）負責統(tǒng)籌規(guī)劃精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)建設，充分利用現(xiàn)有資源，重點設立以區(qū)(縣)為服務范圍的精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)、殘疾人康復機構(gòu)、精神病醫(yī)院等現(xiàn)有資源，通過優(yōu)化功能，完善設備，為精神障礙社區(qū)康復服務提供服務場所。加強機構(gòu)內(nèi)康復科(室)建設，精神障礙社區(qū)康復服務場所應設有文娛活動室、生活技能訓練室、心理咨詢室、健身康復場所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備基本設施和適宜的精神障礙患者康復訓練設備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用機構(gòu)現(xiàn)有設施，實現(xiàn)資源共享。
    （二）確定服務機構(gòu)。縣級民政部門從本轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點服務機構(gòu)或具備承接精神障礙社區(qū)康復服務能力的社會組織中確定1-2家專業(yè)工作機構(gòu)，通過政府購買服務的方式委托醫(yī)療機構(gòu)或社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務工作。同時，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復服務的社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織。通過政府購買服務等方式，鼓勵社會組織開展精神障礙社區(qū)康復服務。支持成立民辦非營利精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)，對符合慈善組織條件的，依法予以登記。民政、財政、衛(wèi)生健康部門積極探索和制定在服務設施、運營補貼等方面的扶持政策，提高社會力量參與精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)建設的積極性。

（三）明確服務對象。精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)主要為有康復需求、病情穩(wěn)定、生活自理的居家精神障礙患者提供康復服務，同時需具備以下基本條件：（1）具有宣城市戶籍、持有第二代殘疾證的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者；（2）不伴有其他重大軀體疾?。ㄐ?、腦血管疾病等）及傳染性疾病（活動期肝炎、結(jié)核等）；（3）精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病情隨訪，近6個月危險性等級評估為0-2級的；（4）患者及監(jiān)護人要與服務機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，明確權(quán)責。  

（四）做好跟蹤服務。承接精神障礙康社區(qū)復服務項目的專業(yè)機構(gòu)要在殘聯(lián)部門持證殘疾人數(shù)據(jù)基礎上，進一步摸清底數(shù)。要對服務范圍內(nèi)的精神障礙患者進行入戶走訪，詳細了解患者的病情、診治、康復、家庭情況、救治救助等信息，建立詳實精神障礙患者信息臺賬。對病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)評估認為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復服務的患者，報縣級民政部門納入精神障礙社區(qū)康復服務范圍，提供康復服務。

（五）豐富服務內(nèi)容。由承接精神障礙康社區(qū)復服務項目的專業(yè)機構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計劃、針對性的開展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復訓練，重點提供獨立生活能力、社會適應能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓練。同時開展文教體能、娛樂等綜合性康復，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導等服務。對嚴重精神障礙患者等特殊人群提供心理支持、社會融入等服務，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會適應能力，恢復職業(yè)能力。大力推進政府向社會力量購買精神障礙社區(qū)康復服務。具體服務內(nèi)容、服務標準、服務數(shù)量等要素，由購買主體根據(jù)實際情況研究確定，并以簽訂服務合同的方式加以具體明確

（六）建立服務轉(zhuǎn)介機制。縣級衛(wèi)健、民政部門要建立醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)康復機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機制。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)要對住院和門診治療精神障礙患者進行康復評估，并向精神障礙患者和監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議及相關信息。適宜參加社區(qū)康復的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)進行康復訓練。對不宜或不愿在社區(qū)康復機構(gòu)進行康復的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導患者服藥和康復訓練等服務。嚴重精神障礙患者按相關規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門職責落實監(jiān)護、治療、康復、隨訪等責任，并建立健康檔案。開通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)或二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)直接向相關單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人輔助性就業(yè)服務機構(gòu)、其他就業(yè)服務機構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務等活動的精神障礙患者提供機會和平臺，幫助患者更好地回歸社會。    

（七）發(fā)揮家庭主體作用。不斷鞏固和增強家庭照護功能，強化家庭監(jiān)護主體責任，促進家庭成為精神障礙社區(qū)康復服務體系的重要力量和資源。積極實施以獎代補政策，確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。全面實施困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區(qū)康復服務基本服務范圍，定期組織家庭照護者學習交流，引導建立互助小組，探索實施精神障礙患者家庭照護者喘息服務，緩解家庭壓力。

（八）強化救助幫扶。村（居）民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮(zhèn)（街道）以及縣有關部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難。有條件的村（居）民委員會要建立以法定監(jiān)護人或委托監(jiān)護人、網(wǎng)格員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)（村）醫(yī)務人員、社區(qū)民警、社會工作者、志愿者等相關人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護人在看護過程中需要技術指導的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復機構(gòu)應及時為其提供服務。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務組織為有需要的家庭提供志愿服務。民政、醫(yī)保部門要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入特困供養(yǎng)、最低生活保障、臨時救助、醫(yī)療救助等救助范圍。

（九）健全管理服務機制。承接試點項目的精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)或社會組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度；從事醫(yī)療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格。縣級衛(wèi)健部門負責建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務定期指導制度，建立社會工作專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務定期督導制度，支持通過定點指導或?qū)趲头龅确绞?，協(xié)助精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)提高服務水平。建立以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復等領域?qū)＜覍W者和經(jīng)驗豐富的實踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復專家技術指導組，負責對全縣精神障礙社區(qū)康復服務提供技術指導。

四、保障措施

（一）加強組織領導。建立政府組織領導，部門各負其責，家庭、單位和個人盡力盡責，全社會共同參與的綜合管理機制，加快推動精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展。民政部門牽頭推進精神障礙社區(qū)康復服務工作，將精神障礙患者康復服務與精準幫扶相結(jié)合，促進精神障礙社區(qū)康復與殘疾人社會福利、社會救助、社區(qū)建設、社會工作、社會心理服務等業(yè)務的融合發(fā)展。衛(wèi)健部門將精神障礙社區(qū)康復服務納入精神衛(wèi)生服務體系，提供醫(yī)療技術支持，促進精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接。殘聯(lián)組織充分利用社區(qū)康復服務資源，促進精神障礙社區(qū)康復服務與殘疾人康復工程、托養(yǎng)服務、就業(yè)服務等工作協(xié)調(diào)推進，組織所屬符合條件的殘疾人服務機構(gòu)積極參與政府購買精神障礙社區(qū)康復服務。財政部門應結(jié)合精神障礙社區(qū)康復服務需求，合理編制支出預算。醫(yī)保部門做好符合條件的精神障礙患者的醫(yī)療救助工作。人力資源和社會保障部門要支持開發(fā)殘疾人就業(yè)崗位，健全就業(yè)服務體系，保障殘疾人平等就業(yè)的機會和權(quán)利，積極向用人單位推薦殘疾人就業(yè)。

（二）強化資金保障。建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務所需經(jīng)費。財政部門要結(jié)合精神障礙社區(qū)康復服務工作目標，落實資金保障。民政部門要運用留歸民政部門使用的彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務給予支持。在實施殘疾人康復項目時對精神障礙社區(qū)康復服務給予重點支持。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復服務納入精準康復支持范圍。衛(wèi)健部門要對精神障礙社區(qū)康復服務給予技術支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）根據(jù)精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)服務人數(shù)、次數(shù)、質(zhì)量、效果等，通過政府購買服務方式支持其開展精神障礙康復服務。鼓勵社會力量通過設立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式,資助精神障礙社區(qū)康復服務。

（三）加強隊伍建設。通過招聘引進等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會工作者為核心，以護士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復師、社會康復協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復服務人員等為重要專業(yè)力量的綜合服務團隊，推進精神社區(qū)康復服務工作。通過設立社會工作崗位、加強培訓等方式，培育一支熟練掌握精神障礙社會康復服務知識技能的社會工作者隊伍。

（四）加強督查指導。民政、衛(wèi)健委、殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入相關年度工作考核范圍，適時開展督導檢查，加大指導力度。各縣（市、區(qū)）相關部門要加強協(xié)調(diào)溝通，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，按照時間節(jié)點有序推進，按時完成工作任務。要加強經(jīng)驗總結(jié)，普及推廣普遍適用、科學有效的社區(qū)康復模式。加大相關政策及工作推進的宣傳力度，營造全社會關心、支持、參與精神障礙社區(qū)康復服務的良好氛圍。