2022年1月24日，《宣城市加快推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）印發(fā)實(shí)施?，F(xiàn)將《宣城市加快推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案（試行）》主要內(nèi)容解讀如下：

一、出臺(tái)背景和依據(jù)

根據(jù)《民政部 財(cái)政部 衛(wèi)生計(jì)生委 中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號(hào)）、《民政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)<精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范>的通知》（民發(fā)〔2020〕147號(hào)）、《民政部 財(cái)政部 人力資源和社會(huì)保障部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于積極推行政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（民發(fā)〔2020〕148號(hào)）、《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》（皖民福〔2018〕149號(hào)）等文件精神，為加快推進(jìn)我市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，特制定本實(shí)施方案。

二、制定意義和總體考慮

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，緊緊圍繞精神障礙患者對(duì)美好生活的向往和全面發(fā)展需求，堅(jiān)持預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)資源整合和政策協(xié)同，統(tǒng)籌規(guī)劃體系布局，完善工作體制機(jī)制，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量水平，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求。積極營(yíng)造社會(huì)關(guān)愛精神障礙患者的良好氛圍，攜手精神障礙患者及其家庭共享小康社會(huì)美好成果，為建設(shè)社會(huì)主義先行示范區(qū)提供有力支撐。

三、起草過程

《宣城市加快推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案（試行）》已征求并吸收市財(cái)政、市殘聯(lián)、市人社、市醫(yī)保、市衛(wèi)健等部門意見。

四、工作目標(biāo)

進(jìn)一步推進(jìn)我市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)體系短板，幫助精神障礙患者恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)患者家庭減輕負(fù)擔(dān)和社會(huì)和諧穩(wěn)定。

五、具體指標(biāo)

2022年底前，60%的縣（市、區(qū)）通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，依托專業(yè)機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所，開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作；到2023年底，80%以上的縣（市、區(qū)）開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。

六、文件主要內(nèi)容

包括設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所、確定服務(wù)機(jī)構(gòu)、明確服務(wù)對(duì)象、做好跟蹤服務(wù)、豐富服務(wù)內(nèi)容、建立服務(wù)轉(zhuǎn)接機(jī)制、發(fā)揮家庭主體作用、強(qiáng)化救助幫扶、健全管理服務(wù)機(jī)制9個(gè)部分。

七、文件具體內(nèi)容

（一）設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所。民政部門負(fù)責(zé)推進(jìn)市級(jí)公辦精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)建設(shè)，衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)精神病?？漆t(yī)院建設(shè)，各縣（市、區(qū)）負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有資源，重點(diǎn)設(shè)立以區(qū)(縣)為服務(wù)范圍的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院等現(xiàn)有資源，通過優(yōu)化功能，完善設(shè)備，為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供服務(wù)場(chǎng)所。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)科(室)建設(shè)，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有文娛活動(dòng)室、生活技能訓(xùn)練室、心理咨詢室、健身康復(fù)場(chǎng)所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備基本設(shè)施和適宜的精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用機(jī)構(gòu)現(xiàn)有設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（二）確定服務(wù)機(jī)構(gòu)。縣級(jí)民政部門從本轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或具備承接精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力的社會(huì)組織中確定1-2家專業(yè)工作機(jī)構(gòu)，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。同時(shí)，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。支持成立民辦非營(yíng)利精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)符合慈善組織條件的，依法予以登記。民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門積極探索和制定在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面的扶持政策，提高社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的積極性。

（三）明確服務(wù)對(duì)象。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要為有康復(fù)需求、病情穩(wěn)定、生活自理的居家精神障礙患者提供康復(fù)服務(wù)，同時(shí)需具備以下基本條件：（1）具有宣城市戶籍、持有第二代殘疾證的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者；（2）不伴有其他重大軀體疾?。ㄐ摹⒛X血管疾病等）及傳染性疾?。ɑ顒?dòng)期肝炎、結(jié)核等）；（3）精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病情隨訪，近6個(gè)月危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估為0-2級(jí)的；（4）患者及監(jiān)護(hù)人要與服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)責(zé)。  

（四）做好跟蹤服務(wù)。承接精神障礙康社區(qū)復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)要在殘聯(lián)部門持證殘疾人數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步摸清底數(shù)。要對(duì)服務(wù)范圍內(nèi)的精神障礙患者進(jìn)行入戶走訪，詳細(xì)了解患者的病情、診治、康復(fù)、家庭情況、救治救助等信息，建立詳實(shí)精神障礙患者信息臺(tái)賬。對(duì)病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，報(bào)縣級(jí)民政部門納入精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)范圍，提供康復(fù)服務(wù)。

（五）豐富服務(wù)內(nèi)容。由承接精神障礙康社區(qū)復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計(jì)劃、針對(duì)性的開展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)提供獨(dú)立生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓(xùn)練。同時(shí)開展文教體能、娛樂等綜合性康復(fù)，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者等特殊人群提供心理支持、社會(huì)融入等服務(wù)，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)職業(yè)能力。大力推進(jìn)政府向社會(huì)力量購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)數(shù)量等要素，由購(gòu)買主體根據(jù)實(shí)際情況研究確定，并以簽訂服務(wù)合同的方式加以具體明確。

（六）建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制?？h級(jí)衛(wèi)健、民政部門要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院和門診治療精神障礙患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)不宜或不愿在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門職責(zé)落實(shí)監(jiān)護(hù)、治療、康復(fù)、隨訪等責(zé)任，并建立健康檔案。開通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人輔助性就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務(wù)等活動(dòng)的精神障礙患者提供機(jī)會(huì)和平臺(tái)，幫助患者更好地回歸社會(huì)。    

（七）發(fā)揮家庭主體作用。不斷鞏固和增強(qiáng)家庭照護(hù)功能，強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)主體責(zé)任，促進(jìn)家庭成為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系的重要力量和資源。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。全面實(shí)施困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流，引導(dǎo)建立互助小組，探索實(shí)施精神障礙患者家庭照護(hù)者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。

（八）強(qiáng)化救助幫扶。村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮(zhèn)（街道）以及縣有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實(shí)際困難。有條件的村（居）民委員會(huì)要建立以法定監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人、網(wǎng)格員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)（村）醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警、社會(huì)工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護(hù)人在看護(hù)過程中需要技術(shù)指導(dǎo)的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供服務(wù)。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。民政、醫(yī)保部門要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入特困供養(yǎng)、最低生活保障、臨時(shí)救助、醫(yī)療救助等救助范圍。

（九）健全管理服務(wù)機(jī)制。承接試點(diǎn)項(xiàng)目的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度；從事醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格?？h級(jí)衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期指導(dǎo)制度，建立社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期督導(dǎo)制度，支持通過定點(diǎn)指導(dǎo)或?qū)趲头龅确绞剑瑓f(xié)助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平。建立以精神衛(wèi)生、社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)全縣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。

八、創(chuàng)新舉措

《宣城市加快推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案（試行）》主要亮點(diǎn)是：一是明確部門職責(zé)。建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)，家庭、單位和個(gè)人盡力盡責(zé)，全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制，加快推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展。民政部門牽頭推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，將精神障礙患者康復(fù)服務(wù)與精準(zhǔn)幫扶相結(jié)合，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)與殘疾人社會(huì)福利、社會(huì)救助、社區(qū)建設(shè)、社會(huì)工作、社會(huì)心理服務(wù)等業(yè)務(wù)的融合發(fā)展。衛(wèi)健部門將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接。殘聯(lián)組織充分利用社區(qū)康復(fù)服務(wù)資源，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作協(xié)調(diào)推進(jìn)，組織所屬符合條件的殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)積極參與政府購(gòu)買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。財(cái)政部門應(yīng)結(jié)合精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求，合理編制支出預(yù)算。醫(yī)保部門做好符合條件的精神障礙患者的醫(yī)療救助工作。人力資源和社會(huì)保障部門要支持開發(fā)殘疾人就業(yè)崗位，健全就業(yè)服務(wù)體系，保障殘疾人平等就業(yè)的機(jī)會(huì)和權(quán)利，積極向用人單位推薦殘疾人就業(yè)。二是明確崗位設(shè)置。通過招聘引進(jìn)等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會(huì)工作者為核心，以護(hù)士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復(fù)師、社會(huì)康復(fù)協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員等為重要專業(yè)力量的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)精神社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。通過設(shè)立社會(huì)工作崗位、加強(qiáng)培訓(xùn)等方式，培育一支熟練掌握精神障礙社會(huì)康復(fù)服務(wù)知識(shí)技能的社會(huì)工作者隊(duì)伍。

九、保障措施

民政、衛(wèi)健委、殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入相關(guān)年度工作考核范圍，適時(shí)開展督導(dǎo)檢查，加大指導(dǎo)力度。各縣（市、區(qū)）相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問題，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)有序推進(jìn)，按時(shí)完成工作任務(wù)。要加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，普及推廣普遍適用、科學(xué)有效的社區(qū)康復(fù)模式。加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持、參與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的良好氛圍。

十、解讀機(jī)關(guān)和解讀人及咨詢電話

解讀機(jī)關(guān)：宣城市民政局

咨詢科室：社會(huì)事務(wù)科（區(qū)劃地名科）

聯(lián)系方式：0563-3028537