宣城市醫(yī)保局關(guān)于2023年法治政府建設情況的報告

 

2023年度，我局堅持以習近平法治思想為指導，強化法治宣傳教育，加大行政執(zhí)法力度，不斷提升醫(yī)療保障依法行政、依法管理能力水平，醫(yī)療保障工作榮獲2023年度省政府督查激勵表彰，現(xiàn)將我局2023年度法治政府建設情況報告如下：

一、上一年度法治政府建設的主要舉措和成效

（一）圍繞學法用法，切實增強法治保障能力。

一是深入學習貫徹習近平法治思想。深入學習貫徹習近平總書記關(guān)于全面依法治國新理念新思想新戰(zhàn)略，切實以習近平法治思想武裝頭腦、指導實踐。制定市醫(yī)保局黨組理論學習中心組學法計劃，2023年度開展23次集中政策法規(guī)學習。

二是強化組織領(lǐng)導。始終把依法行政工作放在重要位置，專題研究依法行政年度工作任務，成立依法行政領(lǐng)導小組及其辦公室，建立由局主要負責同志負總責的工作責任制，加強對依法行政工作的領(lǐng)導和監(jiān)督。聘請專職律師作為法律顧問，為醫(yī)療保障工作提供日常法律咨詢服務，依法依規(guī)促進醫(yī)療保障工作開展。將法治工作納入2023年全市醫(yī)療保障工作要點，與業(yè)務工作同部署、同落實、同考核，確保法治工作落實有效。

三是強化法治宣傳教育。認真開展“機關(guān)集中學法月”活動，組織全局科級以上干部參加全市領(lǐng)導干部憲法法律知識測試；每月開展一次“法規(guī)講座”，局黨組書記于12月27日作題為《學習貫徹習近平法治思想 推進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》專題講座。加強執(zhí)法隊伍建設，2023年在全市范圍內(nèi)組織31名醫(yī)保行政執(zhí)法人員參加專門法律知識考試。制定市醫(yī)保局“誰執(zhí)法誰普法誰開展法律服務”責任清單（2023年度）。在全市范圍開展以“安全規(guī)范用基金，守好人民‘看病錢’”為主題的集中宣傳月活動，各類信息載體關(guān)注量、訪問量達30萬人次。

（二）圍繞規(guī)范程序，依法全面履行政府職能。

一是加強制度建設。結(jié)合醫(yī)保工作實際，堅持把建立制度規(guī)矩擺在突出位置，多次召開局黨組會議，專題研究規(guī)章制度建設。截至目前，共制定內(nèi)部管理制度30余項，業(yè)務經(jīng)辦內(nèi)控制度20余項，編制《內(nèi)部管理制度匯編》《業(yè)務經(jīng)辦內(nèi)控制度匯編》，以規(guī)章制度強化機關(guān)內(nèi)部規(guī)范管理，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦和日常工作行為。

二是加強公平性合法性審查。全面推行行政規(guī)范性文件合法性審查和公平競爭審查機制，印發(fā)《宣城市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范公平競爭審查和合法性審查辦理工作的通知》，強化規(guī)范性文件備案審查工作力度，重大行政合同請法律顧問審查把關(guān)。對現(xiàn)行醫(yī)保管理方面規(guī)范性文件進行了認真梳理和清理，及時梳理我局擬保留、擬廢止、擬失效、擬修改的行政規(guī)范性文件目錄并統(tǒng)一上報。2023年度我局無提請市政府印發(fā)的規(guī)范性文件。

三是加強信訪辦理質(zhì)量。在面臨信訪群眾訴求時，始終堅持信訪工作有關(guān)規(guī)定，依法維護群眾合法權(quán)益。建立信訪周通報制度，將信訪情況納入局周重點工作通報，目前已累計發(fā)布周通報52期。規(guī)范答復標準，對群眾咨詢頻次高的經(jīng)辦服務等5方面、31項共性問題進行梳理，形成《醫(yī)保政策問答》下發(fā)系統(tǒng)各單位。

（三）圍繞依法行政，不斷提升為民服務能力。

一是全面理清行政事項。深化政務公開，按照市委編辦統(tǒng)一部署，依法動態(tài)調(diào)整政府權(quán)力清單、責任清單、權(quán)力運行監(jiān)管細則并及時公布，我局現(xiàn)有權(quán)力事項8項（其中行政處罰5項、行政強制1項、其他權(quán)力2項），公共服務清單26項。對崗位權(quán)力廉政風險點進行梳理，制定《宣城市醫(yī)療保障局風險防控清單》，確保醫(yī)保重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)得到有效監(jiān)控和管理。經(jīng)梳理，我局現(xiàn)有廉政風險點數(shù)量31個，并制定防控措施42條。

二是規(guī)范醫(yī)保便民服務。在全市布局101個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站和846個村醫(yī)保服務“微窗口”，建立1049名村“網(wǎng)格員”隊伍,基層服務點月均辦件量達8000余件,占全市月辦件總量的28.56%。全市203.13萬人激活醫(yī)保電子憑證，激活率81.15%。全市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)均實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全流程應用、刷臉結(jié)算,全市自助機100%支持“一碼通辦”。為企業(yè)配備醫(yī)保顧問并建立“為企服務清單”，開展“企業(yè)單點、我服務”活動，設立“企業(yè)服務日”,定期召開企業(yè)懇談會，助力營商環(huán)境優(yōu)化。

三是嚴格規(guī)范執(zhí)法行為。強力推進醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治，聚焦重點領(lǐng)域、重點對象、重點藥品耗材，開展打擊欺詐騙保專項整治。分季度開展醫(yī)共體專用賬戶撥付使用、檢查檢驗、精神疾病、康復理療等重點領(lǐng)域?qū)ｍ椪巍?/span>2023年度處理定點醫(yī)藥機構(gòu)154家，核減、追繳違規(guī)醫(yī)?；?499萬元,曝光欺詐騙保典型案例64起，推動醫(yī)保領(lǐng)域、群眾身邊問題得到有效治理。引入第三方監(jiān)管力量,落實“一季一專項、一事一核查”，完成醫(yī)共體牽頭單位專用賬戶和檢查檢驗等領(lǐng)域?qū)ｍ棛z查。創(chuàng)新實施定點醫(yī)療機構(gòu)ABC分類管理,提升監(jiān)管效能。實施智能監(jiān)管,完成30余萬條疑點數(shù)據(jù)審核,核減違規(guī)醫(yī)?；?22.37萬元。

二、存在的問題與不足

工作雖取得一些成績，但依然存在以下一些問題：一是學法的內(nèi)容還不夠全面。雖然已經(jīng)將習近平法治思想納入局黨組理論學習中心組學法計劃，并按月開展集中政策法規(guī)學習，但依舊存在部分法律法規(guī)沒有學習到位的情況。二是普法的方式還不夠創(chuàng)新。在我局政策文件發(fā)布時，雖然也制定了相應的政策解讀，但是大部分以文字解讀為主，圖片解讀、視頻解讀內(nèi)容不足。

三、下一步工作打算

下一步，我局將始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，深入學習貫徹習近平法治思想，不斷加強法治政府建設，進一步嚴格規(guī)范依法行政，不斷提高普法宣傳工作力度，全面提高各項法治工作成效，為全面推進我市醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化營造濃厚的法治氛圍、提供有力的法治保障、形成良好的法治環(huán)境、奠定堅實的法治基礎(chǔ)，不斷推進我市醫(yī)保法治化建設。