宣城市醫(yī)保局關(guān)于2023年法治政府建設(shè)情況的報(bào)告

 

2023年度，我局堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，強(qiáng)化法治宣傳教育，加大行政執(zhí)法力度，不斷提升醫(yī)療保障依法行政、依法管理能力水平，醫(yī)療保障工作榮獲2023年度省政府督查激勵(lì)表彰，現(xiàn)將我局2023年度法治政府建設(shè)情況報(bào)告如下：

一、上一年度法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）圍繞學(xué)法用法，切實(shí)增強(qiáng)法治保障能力。

一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于全面依法治國(guó)新理念新思想新戰(zhàn)略，切實(shí)以習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐。制定市醫(yī)保局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)法計(jì)劃，2023年度開(kāi)展23次集中政策法規(guī)學(xué)習(xí)。

二是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。始終把依法行政工作放在重要位置，專題研究依法行政年度工作任務(wù)，成立依法行政領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，建立由局主要負(fù)責(zé)同志負(fù)總責(zé)的工作責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)依法行政工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。聘請(qǐng)專職律師作為法律顧問(wèn)，為醫(yī)療保障工作提供日常法律咨詢服務(wù)，依法依規(guī)促進(jìn)醫(yī)療保障工作開(kāi)展。將法治工作納入2023年全市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核，確保法治工作落實(shí)有效。

三是強(qiáng)化法治宣傳教育。認(rèn)真開(kāi)展“機(jī)關(guān)集中學(xué)法月”活動(dòng)，組織全局科級(jí)以上干部參加全市領(lǐng)導(dǎo)干部憲法法律知識(shí)測(cè)試；每月開(kāi)展一次“法規(guī)講座”，局黨組書(shū)記于12月27日作題為《學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想 推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》專題講座。加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，2023年在全市范圍內(nèi)組織31名醫(yī)保行政執(zhí)法人員參加專門法律知識(shí)考試。制定市醫(yī)保局“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法誰(shuí)開(kāi)展法律服務(wù)”責(zé)任清單（2023年度）。在全市范圍開(kāi)展以“安全規(guī)范用基金，守好人民‘看病錢’”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，各類信息載體關(guān)注量、訪問(wèn)量達(dá)30萬(wàn)人次。

（二）圍繞規(guī)范程序，依法全面履行政府職能。

一是加強(qiáng)制度建設(shè)。結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，堅(jiān)持把建立制度規(guī)矩?cái)[在突出位置，多次召開(kāi)局黨組會(huì)議，專題研究規(guī)章制度建設(shè)。截至目前，共制定內(nèi)部管理制度30余項(xiàng)，業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度20余項(xiàng)，編制《內(nèi)部管理制度匯編》《業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度匯編》，以規(guī)章制度強(qiáng)化機(jī)關(guān)內(nèi)部規(guī)范管理，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦和日常工作行為。

二是加強(qiáng)公平性合法性審查。全面推行行政規(guī)范性文件合法性審查和公平競(jìng)爭(zhēng)審查機(jī)制，印發(fā)《宣城市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范公平競(jìng)爭(zhēng)審查和合法性審查辦理工作的通知》，強(qiáng)化規(guī)范性文件備案審查工作力度，重大行政合同請(qǐng)法律顧問(wèn)審查把關(guān)。對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保管理方面規(guī)范性文件進(jìn)行了認(rèn)真梳理和清理，及時(shí)梳理我局?jǐn)M保留、擬廢止、擬失效、擬修改的行政規(guī)范性文件目錄并統(tǒng)一上報(bào)。2023年度我局無(wú)提請(qǐng)市政府印發(fā)的規(guī)范性文件。

三是加強(qiáng)信訪辦理質(zhì)量。在面臨信訪群眾訴求時(shí)，始終堅(jiān)持信訪工作有關(guān)規(guī)定，依法維護(hù)群眾合法權(quán)益。建立信訪周通報(bào)制度，將信訪情況納入局周重點(diǎn)工作通報(bào)，目前已累計(jì)發(fā)布周通報(bào)52期。規(guī)范答復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)群眾咨詢頻次高的經(jīng)辦服務(wù)等5方面、31項(xiàng)共性問(wèn)題進(jìn)行梳理，形成《醫(yī)保政策問(wèn)答》下發(fā)系統(tǒng)各單位。

（三）圍繞依法行政，不斷提升為民服務(wù)能力。

一是全面理清行政事項(xiàng)。深化政務(wù)公開(kāi)，按照市委編辦統(tǒng)一部署，依法動(dòng)態(tài)調(diào)整政府權(quán)力清單、責(zé)任清單、權(quán)力運(yùn)行監(jiān)管細(xì)則并及時(shí)公布，我局現(xiàn)有權(quán)力事項(xiàng)8項(xiàng)（其中行政處罰5項(xiàng)、行政強(qiáng)制1項(xiàng)、其他權(quán)力2項(xiàng)），公共服務(wù)清單26項(xiàng)。對(duì)崗位權(quán)力廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行梳理，制定《宣城市醫(yī)療保障局風(fēng)險(xiǎn)防控清單》，確保醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)得到有效監(jiān)控和管理。經(jīng)梳理，我局現(xiàn)有廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)數(shù)量31個(gè)，并制定防控措施42條。

二是規(guī)范醫(yī)保便民服務(wù)。在全市布局101個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和846個(gè)村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”，建立1049名村“網(wǎng)格員”隊(duì)伍,基層服務(wù)點(diǎn)月均辦件量達(dá)8000余件,占全市月辦件總量的28.56%。全市203.13萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證，激活率81.15%。全市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用、刷臉結(jié)算,全市自助機(jī)100%支持“一碼通辦”。為企業(yè)配備醫(yī)保顧問(wèn)并建立“為企服務(wù)清單”，開(kāi)展“企業(yè)單點(diǎn)、我服務(wù)”活動(dòng)，設(shè)立“企業(yè)服務(wù)日”,定期召開(kāi)企業(yè)懇談會(huì)，助力營(yíng)商環(huán)境優(yōu)化。

三是嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法行為。強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)藥品耗材，開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。分季度開(kāi)展醫(yī)共體專用賬戶撥付使用、檢查檢驗(yàn)、精神疾病、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治。2023年度處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)154家，核減、追繳違規(guī)醫(yī)?；?499萬(wàn)元,曝光欺詐騙保典型案例64起，推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域、群眾身邊問(wèn)題得到有效治理。引入第三方監(jiān)管力量,落實(shí)“一季一專項(xiàng)、一事一核查”，完成醫(yī)共體牽頭單位專用賬戶和檢查檢驗(yàn)等領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)檢查。創(chuàng)新實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ABC分類管理,提升監(jiān)管效能。實(shí)施智能監(jiān)管,完成30余萬(wàn)條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)審核,核減違規(guī)醫(yī)?；?22.37萬(wàn)元。

二、存在的問(wèn)題與不足

工作雖取得一些成績(jī)，但依然存在以下一些問(wèn)題：一是學(xué)法的內(nèi)容還不夠全面。雖然已經(jīng)將習(xí)近平法治思想納入局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)法計(jì)劃，并按月開(kāi)展集中政策法規(guī)學(xué)習(xí)，但依舊存在部分法律法規(guī)沒(méi)有學(xué)習(xí)到位的情況。二是普法的方式還不夠創(chuàng)新。在我局政策文件發(fā)布時(shí)，雖然也制定了相應(yīng)的政策解讀，但是大部分以文字解讀為主，圖片解讀、視頻解讀內(nèi)容不足。

三、下一步工作打算

下一步，我局將始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，不斷加強(qiáng)法治政府建設(shè)，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范依法行政，不斷提高普法宣傳工作力度，全面提高各項(xiàng)法治工作成效，為全面推進(jìn)我市醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化營(yíng)造濃厚的法治氛圍、提供有力的法治保障、形成良好的法治環(huán)境、奠定堅(jiān)實(shí)的法治基礎(chǔ)，不斷推進(jìn)我市醫(yī)保法治化建設(shè)。