根據(jù)省衛(wèi)健委工作部署,我市認真開展了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動,現(xiàn)總結如下:
一、加強組織領導,明確職責。
我市高度重視社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力提升行動,結合我市實際,印發(fā)了《宣城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動實施意見》(宣衛(wèi)老健[2023]1號),進一步加強組織領導,建立聯(lián)絡制度,協(xié)同推進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動貫徹落實。進一步明確了衛(wèi)生健康和民政部門,牽頭組織實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動,監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準的執(zhí)行,加強醫(yī)護和養(yǎng)老人員的培訓;明確了發(fā)展改革部門爭取中央預算內(nèi)資金,支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務項目建設;強調(diào)財政部門要統(tǒng)籌安排資金持續(xù)支持實施老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務等基本公共衛(wèi)生服務項目和醫(yī)養(yǎng)結合人才培訓項目;住房城鄉(xiāng)建設部門做好機構和設施建設指導,推進公共服務設施共建共享;消防救援機構依法開展消防監(jiān)督抽查,督促指導相關機構做好消防宣傳培訓和滅火疏散演練;醫(yī)療保障部門要及時將符合條件的醫(yī)療服務項目按程序納入醫(yī)保支付范圍,將符合條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構按程序納入醫(yī)保定點管理范圍;殘聯(lián)組織配合做好社區(qū)殘疾老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務有關工作。
提升行動分兩個階段:第一個階段是2023年6月前完成對社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務的全面梳理、總結工作,查找存在的不足和問題,做到底數(shù)清、問題明。第二個階段是從2023年7月開始至2025年,進行整改提升,制定整改措施,明確整改時限,進一步強化政策創(chuàng)新,增加資金投入,完善設施設備和人員配備,將能力提升行動與提升社區(qū)為老服務能力和水平緊密結合,確保行動取得實效。
二、落實工作任務,確保行動見效。
(一)加強老年人健康管理服務。
依托國家基本公共衛(wèi)生服務項目,做好了65歲以上老年人健康管理,主要內(nèi)容為:(1)老年人健康管理:建立健康檔案;健康檔案的使用;健康檔案的終止和保存,體格檢查;輔助檢查;健康指導。(2)健康教育:提供健康教育資料;設置健康教育宣傳欄;開展公眾健康咨詢;舉辦健康知識講座;開展個體化健康教育。(3)預防接種:預防接種管理;預防接種;疑似預防接種異常反應處理。(4)生活方式和健康狀況評估:高血壓、Ⅱ型糖尿病患者健康管理,高血壓患者篩查;高血壓患者隨訪評估和干預;高血壓患者健康體檢;糖尿病患者篩查;糖尿病患者隨訪評估和干預;糖尿病患者健康體檢。截止2022年底全市65歲及以上常住居民接受健康管理人數(shù)332726人,老年人健康管理率達到75%。2022年全市65歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約303713人,簽約率77.45%。
(二)不斷加強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供給、不斷規(guī)范開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務。
財政部門不斷提升養(yǎng)老服務資金保障,統(tǒng)籌中央彩票公益金、省級養(yǎng)老服務體系建設獎補資金、市級配套資金,做好養(yǎng)老服務保障。全市統(tǒng)籌上級養(yǎng)老資金1211.61萬元,用于養(yǎng)老服務體系建設等,其中市本級爭取72.26萬元。此外,市本級安排200萬元,用于支持宣州區(qū)購買居家養(yǎng)老服務。
民政部門始終堅持以老年人需求為導向,為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結合服務,全市醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構簽約服務并開通綠色通道156對,養(yǎng)老機構護理型床位占比達83%。一是搭建頂層設計。及時出臺《宣城市居家養(yǎng)老服務條例》、《健全基本養(yǎng)老服務體系促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展行動計劃(2022-2025年)》、《關于建立健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》以及《宣城市人民政府辦公室關于印發(fā)宣城市基本養(yǎng)老服務清單的通知》等一系列規(guī)范性文件。編制《宣城市“十四五”養(yǎng)老規(guī)劃》,設立康養(yǎng)專章,梳理出十大重點康養(yǎng)項目。二是會同衛(wèi)健部門深化醫(yī)養(yǎng)結合。2022年創(chuàng)成1個省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結合示范縣、2個省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結合示范機構、8個省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結合示范中心;已經(jīng)建成寧國市、涇縣特困養(yǎng)護中心等11個縣級失能特困人員照護服務設施、88個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院標準化醫(yī)務室。宣州區(qū)、郎溪縣成功申報省社區(qū)和居家養(yǎng)老服務試點;廣德市成功申報省農(nóng)村養(yǎng)老服務試點。宣城市社會福利中心順利評選為全省第一批長三角健康養(yǎng)老基地。成立了宣城市養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會和康養(yǎng)分會,開展多層次交流,不斷規(guī)范開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務。
(三)創(chuàng)新開展中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力建設。
一是基層中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋。近年來,共建成98個基層中醫(yī)館,確保全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)都有一個規(guī)范化的中醫(yī)館。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設有中醫(yī)科,每個基層中醫(yī)館都有固定中醫(yī)師,開展多項中醫(yī)適宜技術服務和常見病多發(fā)病的中醫(yī)診療服務。依托縣級中醫(yī)院建設“智慧中藥房”,為基層醫(yī)療機構提供中藥飲片統(tǒng)一采購、調(diào)配、煎煮和免費配送一體化服務。二是創(chuàng)建基層示范中醫(yī)館。2020年起,開展宣城市基層示范中醫(yī)館建設工作,制定示范中醫(yī)館標準,從中醫(yī)科室設置、設備配備、中醫(yī)人才隊伍、中醫(yī)藥服務能力等方面開展建設工作,對達到建設標準的中醫(yī)館授予“宣城市基層示范中醫(yī)館”稱號,并給予每個示范中醫(yī)館1萬元獎補資金,目前全市已建成13所基層示范中醫(yī)館,充分發(fā)揮了示范引領作用。三是創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心。大力推動中醫(yī)藥進入社區(qū),中醫(yī)針灸、推拿、刮痧、中藥熏洗等操作簡單,投入少,臨床療效明顯,具有簡、便、廉、驗等特點,容易在社區(qū)推廣使用。2022年開展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設工作,鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供多層次的中醫(yī)藥服務,已建成2所中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
(四)積極開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合科技支撐和人才隊伍建設。
我市民政部門引進了南京禾康智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司,積極開展居家養(yǎng)老工作,服務流程全部采用了信息系統(tǒng)管理,一是呼叫管理系統(tǒng)。對接老人服務的呼叫中心具備單獨的呼叫管理系統(tǒng),對老人來電內(nèi)容進行記錄和服務信息分揀和推送;二是設立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息化平臺。該系統(tǒng)儲存了全市所有享受政府購買居家和社區(qū)養(yǎng)老服務老年人的基本信息,包括姓名、性別、身份類別、身份證號、實際住所、聯(lián)系電話等內(nèi)容,同時實時記錄所有正在進行的服務工單。近年來,市民政局支持宣城市職業(yè)技術學院創(chuàng)建華東地區(qū)有影響力的養(yǎng)老護理人才培訓基地,積極開展養(yǎng)老服務從業(yè)人員培訓。
(五)努力改善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合設施。
我市殘疾人聯(lián)合會有序推進困難重度殘疾人家庭無障礙改造。將困難重度殘疾人家庭無障礙改造工作納入市對縣目標管理考核,強化項目實施監(jiān)管,切實提高家庭無障礙改造工作質(zhì)量;推動共享輔具服務站建設,在村、社區(qū)建設共享輔具服務站40余個,為持證殘疾人、60周歲以上老人以及短期應急傷病患者提供免費輔助器具共享服務。
市住建部門完善老舊小區(qū)“適老化”基礎設施改造。根據(jù)小區(qū)現(xiàn)狀及居民的意見建議,因地制宜,有序推進“適老化”改造和無障礙設施建設。近年來,市區(qū)老舊小區(qū)在配套基礎設施改造的基礎上新增老年健身器材120余處、無障礙坡道100余處。同步完善小區(qū)監(jiān)控及照明系統(tǒng)改造,為老年人提供安全、舒適、便
利的居住環(huán)境。
三、存在的問題和下步工作安排
(一)醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務有待規(guī)范。雖然所有養(yǎng)老機構都以不同形式和衛(wèi)生機構簽訂合作協(xié)議,但是存在服務不到位現(xiàn)象,簽約內(nèi)容空洞,沒有實際服務內(nèi)容等問題。
下一步工作打算