根據(jù)省衛(wèi)健委工作部署，我市認(rèn)真開(kāi)展了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，現(xiàn)總結(jié)如下：

    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。

    我市高度重視社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升行動(dòng)，結(jié)合我市實(shí)際，印發(fā)了《宣城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)實(shí)施意見(jiàn)》(宣衛(wèi)老健[2023]1號(hào)），進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立聯(lián)絡(luò)制度，協(xié)同推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)貫徹落實(shí)。進(jìn)一步明確了衛(wèi)生健康和民政部門，牽頭組織實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和養(yǎng)老人員的培訓(xùn)；明確了發(fā)展改革部門爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)資金，支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)；強(qiáng)調(diào)財(cái)政部門要統(tǒng)籌安排資金持續(xù)支持實(shí)施老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)項(xiàng)目；住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門做好機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)，推進(jìn)公共服務(wù)設(shè)施共建共享；消防救援機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展消防監(jiān)督抽查，督促指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)做好消防宣傳培訓(xùn)和滅火疏散演練；醫(yī)療保障部門要及時(shí)將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按程序納入醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍；殘聯(lián)組織配合做好社區(qū)殘疾老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有關(guān)工作。

提升行動(dòng)分兩個(gè)階段：第一個(gè)階段是2023年6月前完成對(duì)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的全面梳理、總結(jié)工作，查找存在的不足和問(wèn)題，做到底數(shù)清、問(wèn)題明。第二個(gè)階段是從2023年7月開(kāi)始至2025年，進(jìn)行整改提升，制定整改措施，明確整改時(shí)限，進(jìn)一步強(qiáng)化政策創(chuàng)新，增加資金投入，完善設(shè)施設(shè)備和人員配備，將能力提升行動(dòng)與提升社區(qū)為老服務(wù)能力和水平緊密結(jié)合，確保行動(dòng)取得實(shí)效。

     二、落實(shí)工作任務(wù)，確保行動(dòng)見(jiàn)效。

（一）加強(qiáng)老年人健康管理服務(wù)。

依托國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做好了65歲以上老年人健康管理，主要內(nèi)容為：（1）老年人健康管理：建立健康檔案；健康檔案的使用；健康檔案的終止和保存，體格檢查；輔助檢查；健康指導(dǎo)。（2）健康教育：提供健康教育資料；設(shè)置健康教育宣傳欄；開(kāi)展公眾健康咨詢；舉辦健康知識(shí)講座；開(kāi)展個(gè)體化健康教育。（3）預(yù)防接種：預(yù)防接種管理；預(yù)防接種；疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。（4）生活方式和健康狀況評(píng)估：高血壓、Ⅱ型糖尿病患者健康管理，高血壓患者篩查；高血壓患者隨訪評(píng)估和干預(yù)；高血壓患者健康體檢；糖尿病患者篩查；糖尿病患者隨訪評(píng)估和干預(yù)；糖尿病患者健康體檢。截止2022年底全市65歲及以上常住居民接受健康管理人數(shù)332726人，老年人健康管理率達(dá)到75%。2022年全市65歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約303713人，簽約率77.45%。

    （二）不斷加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給、不斷規(guī)范開(kāi)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

財(cái)政部門不斷提升養(yǎng)老服務(wù)資金保障，統(tǒng)籌中央彩票公益金、省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)獎(jiǎng)補(bǔ)資金、市級(jí)配套資金，做好養(yǎng)老服務(wù)保障。全市統(tǒng)籌上級(jí)養(yǎng)老資金1211.61萬(wàn)元，用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等，其中市本級(jí)爭(zhēng)取72.26萬(wàn)元。此外，市本級(jí)安排200萬(wàn)元，用于支持宣州區(qū)購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)。

民政部門始終堅(jiān)持以老年人需求為導(dǎo)向，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)并開(kāi)通綠色通道156對(duì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)83%。一是搭建頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)出臺(tái)《宣城市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》、《健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2022-2025年)》、《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》以及《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宣城市基本養(yǎng)老服務(wù)清單的通知》等一系列規(guī)范性文件。編制《宣城市“十四五”養(yǎng)老規(guī)劃》，設(shè)立康養(yǎng)專章，梳理出十大重點(diǎn)康養(yǎng)項(xiàng)目。二是會(huì)同衛(wèi)健部門深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2022年創(chuàng)成1個(gè)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣、2個(gè)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)、8個(gè)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心；已經(jīng)建成寧國(guó)市、涇縣特困養(yǎng)護(hù)中心等11個(gè)縣級(jí)失能特困人員照護(hù)服務(wù)設(shè)施、88個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)室。宣州區(qū)、郎溪縣成功申報(bào)省社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)；廣德市成功申報(bào)省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)。宣城市社會(huì)福利中心順利評(píng)選為全省第一批長(zhǎng)三角健康養(yǎng)老基地。成立了宣城市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)和康養(yǎng)分會(huì)，開(kāi)展多層次交流，不斷規(guī)范開(kāi)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

（三）創(chuàng)新開(kāi)展中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)。

一是基層中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋。近年來(lái)，共建成98個(gè)基層中醫(yī)館，確保全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）都有一個(gè)規(guī)范化的中醫(yī)館。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)有中醫(yī)科，每個(gè)基層中醫(yī)館都有固定中醫(yī)師，開(kāi)展多項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)和常見(jiàn)病多發(fā)病的中醫(yī)診療服務(wù)。依托縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)“智慧中藥房”，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中藥飲片統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)配、煎煮和免費(fèi)配送一體化服務(wù)。二是創(chuàng)建基層示范中醫(yī)館。2020年起，開(kāi)展宣城市基層示范中醫(yī)館建設(shè)工作，制定示范中醫(yī)館標(biāo)準(zhǔn)，從中醫(yī)科室設(shè)置、設(shè)備配備、中醫(yī)人才隊(duì)伍、中醫(yī)藥服務(wù)能力等方面開(kāi)展建設(shè)工作，對(duì)達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館授予“宣城市基層示范中醫(yī)館”稱號(hào)，并給予每個(gè)示范中醫(yī)館1萬(wàn)元獎(jiǎng)補(bǔ)資金，目前全市已建成13所基層示范中醫(yī)館，充分發(fā)揮了示范引領(lǐng)作用。三是創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。大力推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)入社區(qū)，中醫(yī)針灸、推拿、刮痧、中藥熏洗等操作簡(jiǎn)單，投入少，臨床療效明顯，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)等特點(diǎn)，容易在社區(qū)推廣使用。2022年開(kāi)展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供多層次的中醫(yī)藥服務(wù)，已建成2所中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）積極開(kāi)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科技支撐和人才隊(duì)伍建設(shè)。

我市民政部門引進(jìn)了南京禾康智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司，積極開(kāi)展居家養(yǎng)老工作，服務(wù)流程全部采用了信息系統(tǒng)管理,一是呼叫管理系統(tǒng)。對(duì)接老人服務(wù)的呼叫中心具備單獨(dú)的呼叫管理系統(tǒng)，對(duì)老人來(lái)電內(nèi)容進(jìn)行記錄和服務(wù)信息分揀和推送；二是設(shè)立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)。該系統(tǒng)儲(chǔ)存了全市所有享受政府購(gòu)買居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)老年人的基本信息，包括姓名、性別、身份類別、身份證號(hào)、實(shí)際住所、聯(lián)系電話等內(nèi)容，同時(shí)實(shí)時(shí)記錄所有正在進(jìn)行的服務(wù)工單。近年來(lái)，市民政局支持宣城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院創(chuàng)建華東地區(qū)有影響力的養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)基地，積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)。

（五）努力改善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施。

我市殘疾人聯(lián)合會(huì)有序推進(jìn)困難重度殘疾人家庭無(wú)障礙改造。將困難重度殘疾人家庭無(wú)障礙改造工作納入市對(duì)縣目標(biāo)管理考核，強(qiáng)化項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)管，切實(shí)提高家庭無(wú)障礙改造工作質(zhì)量；推動(dòng)共享輔具服務(wù)站建設(shè)，在村、社區(qū)建設(shè)共享輔具服務(wù)站40余個(gè)，為持證殘疾人、60周歲以上老人以及短期應(yīng)急傷病患者提供免費(fèi)輔助器具共享服務(wù)。

市住建部門完善老舊小區(qū)“適老化”基礎(chǔ)設(shè)施改造。根據(jù)小區(qū)現(xiàn)狀及居民的意見(jiàn)建議，因地制宜，有序推進(jìn)“適老化”改造和無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)。近年來(lái)，市區(qū)老舊小區(qū)在配套基礎(chǔ)設(shè)施改造的基礎(chǔ)上新增老年健身器材120余處、無(wú)障礙坡道100余處。同步完善小區(qū)監(jiān)控及照明系統(tǒng)改造，為老年人提供安全、舒適、便

利的居住環(huán)境。

     三、存在的問(wèn)題和下步工作安排

    （一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)有待規(guī)范。雖然所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都以不同形式和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，但是存在服務(wù)不到位現(xiàn)象，簽約內(nèi)容空洞，沒(méi)有實(shí)際服務(wù)內(nèi)容等問(wèn)題。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科技支撐難以推進(jìn)。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”投入資金較高，而且相關(guān)服務(wù)未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，也沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。大部分機(jī)構(gòu)不愿意開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)；同時(shí)，上門服務(wù)提供護(hù)理服務(wù)也存在醫(yī)療安全隱患。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)資金投入不足。目前全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資金主要來(lái)源于財(cái)政，資金來(lái)源渠道單一，缺少規(guī)?；尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)投入資金。

    下一步工作打算

一是財(cái)政部門將根據(jù)實(shí)施意見(jiàn)要求，繼續(xù)拓寬資金籌集渠道，通過(guò)稅收優(yōu)惠、價(jià)格補(bǔ)貼等支持產(chǎn)業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持續(xù)支持社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。

二是民政部門繼續(xù)實(shí)施好社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)工作。推廣“喘息服務(wù)”，為失能老年人家庭照護(hù)者提供服務(wù)；持續(xù)做好家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，完善相關(guān)服務(wù)、管理、技術(shù)規(guī)范和補(bǔ)貼政策。

三是衛(wèi)健部門要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，豐富醫(yī)養(yǎng)簽約健康服務(wù)方式和內(nèi)容。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展協(xié)作合作，由簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供常態(tài)化、規(guī)范化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》等要求，為簽約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的65歲及以上老年人提供老年健康服務(wù)。

四是全市住建部門將繼續(xù)強(qiáng)化老舊小區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施“適老化”改造升級(jí)。加強(qiáng)對(duì)住宅樓出入口無(wú)障礙改造。對(duì)小區(qū)內(nèi)人行道路進(jìn)行平整改造、攤鋪瀝青路面，保障小區(qū)主要道路、活動(dòng)場(chǎng)地和住宅單元出入口之間的無(wú)障礙通行，因地制宜增設(shè)老年人活動(dòng)場(chǎng)地及健身器材。