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索引號: 11341700MB1728327G/202201-00021 組配分類: 上級政策解讀
發(fā)布機構: 市醫(yī)療保障局 主題分類: 綜合政務
名稱: 《安徽省醫(yī)療保障局安徽省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理暫行辦法〉的通知》政策解讀 文號:
發(fā)布日期: 2022-01-01
索引號: 11341700MB1728327G/202201-00021
組配分類: 上級政策解讀
發(fā)布機構: 市醫(yī)療保障局
主題分類: 綜合政務
名稱: 《安徽省醫(yī)療保障局安徽省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理暫行辦法〉的通知》政策解讀
文號:
發(fā)布日期: 2022-01-01
《安徽省醫(yī)療保障局安徽省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理暫行辦法〉的通知》政策解讀
發(fā)布時間:2022-01-01 15:24 來源:市醫(yī)療保障局 瀏覽次數(shù): 字體:[ ]

      近日,安徽省醫(yī)保局聯(lián)合省人力資源社會保障廳印發(fā)了《關于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理暫行辦法〉的通知》(以下簡稱《辦法》)?,F(xiàn)就文件有關內(nèi)容解讀如下:

一、背景依據(jù)

      根據(jù)國家醫(yī)保局《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定,各?。▍^(qū)、市)有中藥飲片調(diào)整權限,具體支付管理辦法由省級醫(yī)療保障部門自行制定。2021年6月《安徽省醫(yī)保局省衛(wèi)生健康委省中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)安徽省醫(yī)療保障積極支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號),明確要求制定我省中藥飲片醫(yī)保支付管理辦法。

二、起草過程

      為了解我省中藥飲片管理現(xiàn)狀和發(fā)展需求,今年7月、9月,醫(yī)藥服務處兩次派員到亳州市中藥飲片市場,實地了解中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)和中醫(yī)院對中藥飲片納入醫(yī)保支付的具體訴求,結合鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展有關政策,起草了《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)?!掇k法》(征求意見稿)于11月13日至12月13日在我局網(wǎng)站面向社會公開征求意見,同時征求了省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局,各市醫(yī)保局以及局各相關處室、單位意見,收到兩條修改意見,均已采納?!掇k法》已于12月15日通過省醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)處合法性審查,并于12月23日經(jīng)省醫(yī)保局局長辦公會審議通過。2021年12月31日,會省人力資源社會保障廳聯(lián)合印發(fā)。

三、主要內(nèi)容

《辦法》共13條。

(一)準入程序。明確了新增納入醫(yī)保支付中藥飲片準入程序為:醫(yī)療機構申報、設區(qū)市推薦、專家遴選、公示、發(fā)布。

(二)準入條件。新增納入我省基金支付范圍的中藥飲片,應當符合國家藥品標準和省級炮制規(guī)范,并滿足臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。

(三)具體流程。新增醫(yī)保中藥飲片由二級以上定點醫(yī)療機構向所在地設區(qū)市醫(yī)療保障部門申報,并提供所需的申報材料。市醫(yī)保部門會同市人社部門對材料進行審核,并根據(jù)當?shù)鼗鹭摀芰坝盟幮枨筮M行測算后,上報推薦中藥飲片品目。省級醫(yī)保部門會同省人社部門組織專家對推薦品種進行評審、遴選、經(jīng)公示后,發(fā)布納入我省基金支付范圍的新增中藥飲片目錄,報國家醫(yī)保局備案后實施。

(四)不得準入情形和特別準入情形。一是明確了“主要起滋補作用的”等5類不得納入醫(yī)保支付范圍的中藥飲片二是明確應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療方案的中藥飲片,可按程序臨時性納入基金支付范圍。

(五)支付管理。省新增醫(yī)保支付的中藥飲片,原則上參照甲類管理。但對于部分價格較高的中藥飲片,各地可根據(jù)基金承受能力,按照乙類確定個人先行自付比例。

(六)管理要求。

1.編碼管理。新增醫(yī)保支付中藥飲片,由省醫(yī)療保障局向國家醫(yī)保局申請相應的中藥飲片編碼,并納入全省統(tǒng)一藥品目錄數(shù)據(jù)庫。省醫(yī)保中心及各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構負責數(shù)據(jù)庫更新和維護工作。

2.采購管理。醫(yī)保部門逐步建立完善公開、透明的中藥飲片采購機制;定點醫(yī)療機構要建立健全中藥飲片“進、銷、存”全流程記錄和管理制度。

3.監(jiān)督管理。省、市醫(yī)療保障部門要建立中藥飲片等藥品專家?guī)?,完善專家遴選、利益回避、信息保密、責任追究等制度。主動接受紀檢監(jiān)察部門和社會各界監(jiān)督。

(七)執(zhí)行時間。2022年1月1日起正式執(zhí)行。