近日，安徽省醫(yī)保局聯(lián)合省人力資源社會保障廳印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理暫行辦法〉的通知》（以下簡稱《辦法》）。現(xiàn)就文件有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、背景依據(jù)

      根據(jù)國家醫(yī)保局《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定，各?。▍^(qū)、市）有中藥飲片調(diào)整權(quán)限，具體支付管理辦法由省級醫(yī)療保障部門自行制定。2021年6月《安徽省醫(yī)保局省衛(wèi)生健康委省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療保障積極支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號），明確要求制定我省中藥飲片醫(yī)保支付管理辦法。

二、起草過程

      為了解我省中藥飲片管理現(xiàn)狀和發(fā)展需求，今年7月、9月，醫(yī)藥服務處兩次派員到亳州市中藥飲片市場，實地了解中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)和中醫(yī)院對中藥飲片納入醫(yī)保支付的具體訴求，結(jié)合鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展有關(guān)政策，起草了《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）?！掇k法》（征求意見稿）于11月13日至12月13日在我局網(wǎng)站面向社會公開征求意見，同時征求了省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局，各市醫(yī)保局以及局各相關(guān)處室、單位意見，收到兩條修改意見，均已采納。《辦法》已于12月15日通過省醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)處合法性審查,并于12月23日經(jīng)省醫(yī)保局局長辦公會審議通過。2021年12月31日，會省人力資源社會保障廳聯(lián)合印發(fā)。

三、主要內(nèi)容

《辦法》共13條。

（一）準入程序。明確了新增納入醫(yī)保支付中藥飲片準入程序為：醫(yī)療機構(gòu)申報、設區(qū)市推薦、專家遴選、公示、發(fā)布。

（二）準入條件。新增納入我省基金支付范圍的中藥飲片，應當符合國家藥品標準和省級炮制規(guī)范，并滿足臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。

（三）具體流程。新增醫(yī)保中藥飲片由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)向所在地設區(qū)市醫(yī)療保障部門申報，并提供所需的申報材料。市醫(yī)保部門會同市人社部門對材料進行審核，并根據(jù)當?shù)鼗鹭摀芰坝盟幮枨筮M行測算后，上報推薦中藥飲片品目。省級醫(yī)保部門會同省人社部門組織專家對推薦品種進行評審、遴選、經(jīng)公示后，發(fā)布納入我省基金支付范圍的新增中藥飲片目錄，報國家醫(yī)保局備案后實施。

（四）不得準入情形和特別準入情形。一是明確了“主要起滋補作用的”等5類不得納入醫(yī)保支付范圍的中藥飲片二是明確應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療方案的中藥飲片，可按程序臨時性納入基金支付范圍。

（五）支付管理。省新增醫(yī)保支付的中藥飲片，原則上參照甲類管理。但對于部分價格較高的中藥飲片，各地可根據(jù)基金承受能力，按照乙類確定個人先行自付比例。

（六）管理要求。

1.編碼管理。新增醫(yī)保支付中藥飲片，由省醫(yī)療保障局向國家醫(yī)保局申請相應的中藥飲片編碼，并納入全省統(tǒng)一藥品目錄數(shù)據(jù)庫。省醫(yī)保中心及各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責數(shù)據(jù)庫更新和維護工作。

2.采購管理。醫(yī)保部門逐步建立完善公開、透明的中藥飲片采購機制；定點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全中藥飲片“進、銷、存”全流程記錄和管理制度。

3.監(jiān)督管理。省、市醫(yī)療保障部門要建立中藥飲片等藥品專家?guī)欤晟茖＜义噙x、利益回避、信息保密、責任追究等制度。主動接受紀檢監(jiān)察部門和社會各界監(jiān)督。

（七）執(zhí)行時間。2022年1月1日起正式執(zhí)行。