工作職能：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)規(guī)章和政策規(guī)劃標準。研究擬訂我市醫(yī)療保障相關(guān)實施辦法并組織實施。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理的辦法和規(guī)定，健全落實醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。負責監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，承擔市級醫(yī)療保障基金管理工作。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障的籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材集中采購的監(jiān)督管理工作。指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（七）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

第四條根據(jù)部門主要職責和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，市醫(yī)保局承擔以下主要權(quán)責事項和服務(wù)事項，并相應(yīng)制定監(jiān)管事項和事中事后監(jiān)管細則。

（一）主要權(quán)責事項。市醫(yī)保局共計3項權(quán)責事項，其中行政處罰2項、其他權(quán)力1項。具體內(nèi)容以調(diào)整更新后公布的部門權(quán)責清單為準。

（二）主要服務(wù)事項。市醫(yī)保局共計15項公共服務(wù)事項。具體內(nèi)容以調(diào)整更新后公布的部門公共服務(wù)清單為準。

（三）事中事后監(jiān)管。市醫(yī)保局權(quán)責清單所列權(quán)力事項均應(yīng)制定事中事后監(jiān)管細則（或行政處罰、行政強制裁量權(quán)基準），并根據(jù)權(quán)責清單動態(tài)調(diào)整及時予以調(diào)整，主動向社會公布。

機構(gòu)設(shè)置：

（一）綜合科

1.負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、宣傳等工作。

2.承擔機關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作。

3.組織開展醫(yī)療保障政策的綜合研究。

4.負責機關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔機關(guān)和直屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓和隊伍建設(shè)等工作。

（二）待遇保障和醫(yī)藥管理科

1.擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。

2.組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

3.建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

4.擬訂醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

5.擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。

6.組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。

7.組織編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

8.組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。組織開展醫(yī)療救助。

（三）醫(yī)藥價格和基金監(jiān)管科

1.擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

2.擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施。

3.指導全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材集中采購的監(jiān)督管理工作，推進招標采購平臺建設(shè)。

4.擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。

5.建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。

6.監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。受理醫(yī)療保障領(lǐng)域的投訴舉報，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

7.承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作和行政復議、行政應(yīng)訴等工作。

辦公地址：宣城市梅園路48號

辦公時間：工作日8:00—12:00；14:30—17:30

聯(lián)系方式：0563—2830761

郵箱：xcsybj@163.com

負責人：周小紅