工作職能：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)規(guī)章和政策規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。研究擬訂我市醫(yī)療保障相關(guān)實(shí)施辦法并組織實(shí)施。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理的辦法和規(guī)定，健全落實(shí)醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，承擔(dān)市級(jí)醫(yī)療保障基金管理工作。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障的籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織制定全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（五）組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的監(jiān)督管理工作。指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

第四條根據(jù)部門主要職責(zé)和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，市醫(yī)保局承擔(dān)以下主要權(quán)責(zé)事項(xiàng)和服務(wù)事項(xiàng)，并相應(yīng)制定監(jiān)管事項(xiàng)和事中事后監(jiān)管細(xì)則。

（一）主要權(quán)責(zé)事項(xiàng)。市醫(yī)保局共計(jì)3項(xiàng)權(quán)責(zé)事項(xiàng)，其中行政處罰2項(xiàng)、其他權(quán)力1項(xiàng)。具體內(nèi)容以調(diào)整更新后公布的部門權(quán)責(zé)清單為準(zhǔn)。

（二）主要服務(wù)事項(xiàng)。市醫(yī)保局共計(jì)15項(xiàng)公共服務(wù)事項(xiàng)。具體內(nèi)容以調(diào)整更新后公布的部門公共服務(wù)清單為準(zhǔn)。

（三）事中事后監(jiān)管。市醫(yī)保局權(quán)責(zé)清單所列權(quán)力事項(xiàng)均應(yīng)制定事中事后監(jiān)管細(xì)則（或行政處罰、行政強(qiáng)制裁量權(quán)基準(zhǔn)），并根據(jù)權(quán)責(zé)清單動(dòng)態(tài)調(diào)整及時(shí)予以調(diào)整，主動(dòng)向社會(huì)公布。

 

機(jī)構(gòu)設(shè)置：

（一）綜合科

1.負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開(kāi)、宣傳等工作。

2.承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作。

3.組織開(kāi)展醫(yī)療保障政策的綜合研究。

4.負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)等工作。

（二）待遇保障和醫(yī)藥管理科

1.擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。

2.組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

3.建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

4.擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

5.擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。

6.組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

7.組織編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

8.組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。組織開(kāi)展醫(yī)療救助。

（三）醫(yī)藥價(jià)格和基金監(jiān)管科

1.擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

2.擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施。

3.指導(dǎo)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的監(jiān)督管理工作，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

4.擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。

5.建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。

6.監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。受理醫(yī)療保障領(lǐng)域的投訴舉報(bào)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

7.承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

辦公地址：宣城市梅園路48號(hào)

辦公時(shí)間：工作日8:00—12:00；14:30—17:30

聯(lián)系方式：0563—2830761

郵箱：xcsybj@163.com

負(fù)責(zé)人：周小紅