為進(jìn)一步減輕困難群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，今年以來，涇縣圍繞全民參保、服務(wù)機制、基層經(jīng)辦、信息建設(shè)四個方面持續(xù)發(fā)力，有效防范化解因病致貧返貧風(fēng)險。

筑牢保障底線。創(chuàng)新“財政+集體經(jīng)濟(jì)+慈善機構(gòu)”多層次資助體系，2025年居民醫(yī)保征繳中，合計資助2.4萬余人參加居民醫(yī)保。與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門建立困難群眾動態(tài)管理和高額費用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測預(yù)警“雙機制”，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共匯、信息共享，2024年共動態(tài)調(diào)整特困人員、低保對象等困難群眾2051人，同步個人自付費用較大的人員信息920人。解決患有重大疾病、醫(yī)療費支出較大的困難人員資金墊付壓力，按規(guī)定實施醫(yī)療救助，夯實托底保障。

創(chuàng)新服務(wù)機制。探索適宜鄉(xiāng)村的醫(yī)保支付方式，實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病支付方式改革，引導(dǎo)群眾在基層首診；遴選20個病種，在11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施日間病床按病種付費省級試點，滿足基層群眾“日間在院收治、夜間不留院觀察”的就醫(yī)需求。建立“兩病”人員動態(tài)調(diào)整管理機制，協(xié)同衛(wèi)健部門，對符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)人員按程序予以確認(rèn)調(diào)整，“兩病”政策知曉度及覆蓋面不斷拓寬。前移健康管理關(guān)口，全力支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)。

推進(jìn)基層經(jīng)辦。持續(xù)鞏固“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，有力有序新增更多醫(yī)保服務(wù)場景向村民靠前靠近，下沉全部28項經(jīng)辦服務(wù)至11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站，14項經(jīng)辦服務(wù)至127個村醫(yī)保服務(wù)點，方便群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。將全縣符合條件的116家村衛(wèi)生室（所）全部納入醫(yī)保定點管理，4家村衛(wèi)生室納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，方便參保人員在村衛(wèi)生室門診就診報銷。依托縣內(nèi)2個醫(yī)共體每周開展的義診活動平臺，安排醫(yī)保專家與醫(yī)療專家攜手，將醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)送到群眾家門口，今年以來共開展義診宣傳12次，覆蓋群眾3200余人。在村委會、衛(wèi)生院（室）、定點藥店建立起3個“醫(yī)保驛站”，借助熱門旅游區(qū)域影響力提供醫(yī)保服務(wù)普及政策。

強化“數(shù)智”賦能。繼開通“我?guī)湍?801580”7×24小時服務(wù)熱線后，涇縣醫(yī)保升級推出“AI云視頻”服務(wù)新模式，視頻連線“面對面”可直接幫助完成業(yè)務(wù)辦理。為定點醫(yī)藥機構(gòu)陸續(xù)添置70臺“刷臉辦”設(shè)備，3家縣級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全流程場景應(yīng)用，開啟“數(shù)字就醫(yī)”新體驗。扎實推進(jìn)藥品耗材追溯碼信息采集工作，全縣所有227家定點醫(yī)藥機構(gòu)均完成藥品追溯碼信息采集系統(tǒng)開發(fā)升級，充分發(fā)揮追溯碼在基金監(jiān)管中的實踐運用。