宣州區(qū):醫(yī)保局把好“三關(guān)口” 為國談藥“雙通道”機制保駕護航

發(fā)布時間:2024-07-22 07:55 來源:宣州區(qū)政府(辦公室) 瀏覽:
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國家談判藥品“雙通道”機制是優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)、提升群眾獲得感的重要途徑,宣州區(qū)醫(yī)保局積極推動“雙通道”藥品機制,進一步提升國家醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障水平,更好地滿足群眾用藥需求,為患者提供更加便捷舒心的醫(yī)療保障服務(wù)。

把好“入口關(guān)”。根據(jù)市局統(tǒng)一部署,按照“因地制宜、布局合理、引入競爭、動態(tài)管理”的原則,遴選資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好,對醫(yī)保信息結(jié)算系統(tǒng)、藥品“進銷存”管理系統(tǒng)、藥品冷鏈配送電子追溯系統(tǒng)都規(guī)范完善的6家定點零售藥店納入“雙通道”定點藥店,范圍輻射城區(qū)各個區(qū)域,對協(xié)議服務(wù)期內(nèi)達不到定點要求的,也有相應(yīng)的退出機制。

規(guī)范“出口關(guān)”。對于納入“雙通道”管理的藥品,在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策,保障患者合理待遇。將協(xié)議期內(nèi)談判藥品及協(xié)議期滿轉(zhuǎn)常規(guī)目錄管理的談判藥品種,全部納入“雙通道”藥品管理,加強“雙通道”定點零售藥店藥品質(zhì)量管理,嚴格落實全程冷鏈存儲、電子追溯系統(tǒng)配送,保障參?;颊哂盟幮枨蠛退幤焚|(zhì)量安全可靠。

嚴管“結(jié)算關(guān)”。我區(qū)以處方流轉(zhuǎn)中心為核心,連通醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店,落實“定機構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”,實現(xiàn)患者用藥行為全過程監(jiān)督管理,規(guī)范細化醫(yī)保用藥審核規(guī)則,引入智能監(jiān)管系統(tǒng),不定期對處方、“進銷存”數(shù)據(jù)、結(jié)算情況等進行現(xiàn)場檢查;嚴厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為,同時強化“雙通道”用藥費用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測,全方位確?;鸢踩?024年1至6月,全區(qū)“雙通道”藥品累計金額857.63萬元,結(jié)算9380人次,醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌支付445.95萬元。



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