為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，守好群眾“看病錢”“救命錢”，郎溪縣醫(yī)保局聚焦醫(yī)療保障基金監(jiān)管“藍(lán)盾行動”，以常態(tài)檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、政策宣傳為抓手，多措并舉奏響基金監(jiān)管“三部曲”，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。

奏響常態(tài)檢查曲，落實(shí)監(jiān)管實(shí)效。常態(tài)化開展日常巡查、專項(xiàng)檢查、交叉互查，有序推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治和全覆蓋現(xiàn)場檢查工作。2024年已對3家醫(yī)院開展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)保違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治，全覆蓋現(xiàn)場檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)103家。深化“三醫(yī)聯(lián)動”監(jiān)管協(xié)作機(jī)制，醫(yī)保、市監(jiān)、衛(wèi)健開展聯(lián)合檢查2次，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)15家。部署開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，對2021年5月以來的醫(yī)保問題全面自查整改。2024年上半年，通過各級各類檢查、自查自糾，共計(jì)追回醫(yī)?；?7.48萬元(含違約金)，中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3家，暫停撥付醫(yī)保費(fèi)用5家，約談?wù)?2家，醫(yī)保醫(yī)師扣分處理7人次。

奏響業(yè)務(wù)培訓(xùn)曲，提升監(jiān)管水平。進(jìn)一步加強(qiáng)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，全局共有27名干部職工取得行政執(zhí)法資格，占在編總?cè)藬?shù)的90%。以《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)為重點(diǎn)，加強(qiáng)行政執(zhí)法人員能力培訓(xùn)。聚焦典型案例剖析、政策解讀和警示提醒，對全縣行政執(zhí)法人員、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)5次，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展集中培訓(xùn)2次。全面規(guī)范行政執(zhí)法，依法懲處各類違法行為，保障參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合法權(quán)益，提升行政執(zhí)法水平。

奏響政策宣傳曲，營造良好氛圍。以基金監(jiān)管集中宣傳月活動為契機(jī)，廣泛開展打擊欺詐騙保政策宣傳。通過召開新聞發(fā)布會、舉辦政策培訓(xùn)、街頭廣場集中宣傳、線上新媒體宣傳等多種途徑，廣泛宣傳基金監(jiān)管法律法規(guī)和醫(yī)保政策，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)自律意識和參保人員自覺遵規(guī)守法意識，營造出基金監(jiān)管同參與、守好群眾“救命錢”的良好氛圍。2024年上半年，共開展線下集中宣傳活動13場。(張珂)