關(guān)于開展宣城市家庭養(yǎng)老床位建設(shè)試點的指導(dǎo)意見

宣民養(yǎng)〔2022〕8號

各縣市區(qū)民政局、財政局：

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）、《安徽省健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系促進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展行動計劃（2021-2023年）的通知》（皖政辦〔2021〕16號）等文件精神，探索建立居家失能失智老年人長期照護體系，現(xiàn)就全市開展家庭養(yǎng)老床位試點工作提出以下意見：

一、試點目的

家庭養(yǎng)老床位是指按照居家社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和組織，把專業(yè)化的養(yǎng)老照護服務(wù)延伸到家庭，為居家的失能、部分失能等需要照護服務(wù)的老年人上門提供專業(yè)照護、遠程監(jiān)測等養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人能夠在熟悉的居家環(huán)境中享受機構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)照料，促進居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。

二、試點范圍

家庭養(yǎng)老床位是指依托養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和組織，為老年人的居住環(huán)境和生活空間進行必要的適老化與智能化家居改造，根據(jù)其意愿和需求提供為居家老年人提供醫(yī)療護理、生活照料、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、助餐送餐、精神慰藉、助潔助浴等專業(yè)服務(wù)的床位。

家庭養(yǎng)老床位試點范圍為我市城區(qū)，包括宣州區(qū)、寧國市、廣德市的街道辦事處，郎溪縣、涇縣、績溪縣、旌德縣的城關(guān)鎮(zhèn)。

三、試點任務(wù)

2022年起,整合困難老年人家庭適老化改造、家庭智能安防設(shè)施改造項目，以不能自理老年人家庭為重點，在宣州區(qū)開展家庭養(yǎng)老床位試點，試點床位不少于100張。其他縣市可自行決定是否開展試點；開展試點的縣區(qū)試點床位不少于30張。

      四、試點內(nèi)容

（一）服務(wù)對象。具有試點地區(qū)戶籍，年滿60周歲且能力評估達到中、重度失能或80周歲及以上的有穩(wěn)定照料人員的老年人，其中低收入老年人根據(jù)本人及其家屬意愿，優(yōu)先考慮。參加試點的老年人家庭應(yīng)當具備家庭養(yǎng)老照護基礎(chǔ)，老年人及其家屬自愿參加試點服務(wù)，并與相關(guān)服務(wù)機構(gòu)和組織簽訂服務(wù)協(xié)議。租賃房屋居住的老年人暫不納入服務(wù)對象。

（二）服務(wù)機構(gòu)。服務(wù)機構(gòu)和組織經(jīng)試點地區(qū)民政局結(jié)合實際遴選確定，并符合以下要求：

1.依法登記成立并具備相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)且在本市開展養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，與周邊醫(yī)療機構(gòu)（包括醫(yī)院、護理院、康復(fù)醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）簽約合作的養(yǎng)老機構(gòu)、三級養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)組織等。

2.具備對老年人上門服務(wù)功能，服務(wù)半徑范圍一般不超過15分鐘，并配有家庭養(yǎng)老照護床位管理和服務(wù)功能的信息化系統(tǒng)，設(shè)立24小時服務(wù)熱線。

3.有可以上門提供照護服務(wù)的專業(yè)團隊，包括但不限于養(yǎng)老護理員、康復(fù)治療師或其他醫(yī)務(wù)工作者、社會工作者、心理咨詢師等團隊，且人員均符合行業(yè)要求并具備相關(guān)資質(zhì)。

4.近兩年內(nèi)未納入社會失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件。

符合上述條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（含護理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）向試點地區(qū)民政部門提出試點申請。試點地區(qū)民政部門應(yīng)采取公開招標等方式，公開公平公正組織開展服務(wù)機構(gòu)遴選工作。承接單位公開公示服務(wù)標準及收費，規(guī)范家庭養(yǎng)老照護服務(wù)行為，接受社會監(jiān)督。

（三）床位建設(shè)和服務(wù)內(nèi)容。承接家庭養(yǎng)老床位的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和組織應(yīng)當根據(jù)老年人照護需求和居住空間條件，與老年人及其家屬協(xié)商，設(shè)置的家庭養(yǎng)老床位應(yīng)達到以下標準和要求：

1.適老化改造。根據(jù)老年人照護需求，對居住環(huán)境的衛(wèi)生間、浴室、臥室、客廳等關(guān)鍵位置進行必要的改造，配置必要設(shè)施器具，滿足失能、部分失能老人居家基本養(yǎng)老服務(wù)需求。包括但不限于設(shè)置護理床、康復(fù)器具、呼叫器等必要的設(shè)施設(shè)備，為開展生活照料、體征監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、呼叫響應(yīng)等服務(wù)提供硬件與技術(shù)支持。鼓勵對可移動設(shè)施設(shè)備采用租賃回收方式循環(huán)使用,降低用戶成本，提高資源利用率。

2.智能化改造。安裝必要的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)和電子信息服務(wù)設(shè)備，能通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)與所在地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺和提供服務(wù)的照護機構(gòu)實現(xiàn)呼叫應(yīng)答、信息傳輸、服務(wù)監(jiān)控監(jiān)督和預(yù)警處置。提供服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)在收到呼叫、預(yù)警的15分鐘內(nèi)到達老人家中,妥善進行處置。能通過智能床、智能床墊、智能穿戴等設(shè)施設(shè)備遠程監(jiān)測老年人生命健康體征數(shù)據(jù),建立電子健康檔案，實行每天24小時動態(tài)管理和遠程監(jiān)護，并能基于數(shù)據(jù)收集分析，實現(xiàn)不少于1項的預(yù)警提示功能。

3.照護服務(wù)。能按照服務(wù)協(xié)議為居家老年人提供照護計劃制定、身體護理、生活照料、營養(yǎng)咨詢與膳食服務(wù)、個人清潔衛(wèi)生、心理慰藉、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護理以及遠程響應(yīng)、緊急援助等服務(wù)和24小時緊急服務(wù)等。每日上門服務(wù)不少于1次，每月累計服務(wù)時長不少于30小時，每2周醫(yī)護人員應(yīng)該至少上門服務(wù)1次，服務(wù)信息在所在地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺有詳細記錄、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和組織應(yīng)為服務(wù)對象制定風(fēng)險預(yù)案，服務(wù)前做好各項服務(wù)安全預(yù)案與事項告知，并對上門服務(wù)團隊和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)進行評估，定期開展老年人及其家屬滿意度調(diào)查。

4.共享服務(wù)和支持服務(wù)。利用已有設(shè)施、共享資源提供相關(guān)服務(wù)，為有意愿入住機構(gòu)的老年人提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。對家庭照護者進行照護理念介紹、照護知識講解、實操培訓(xùn)與日常照護指導(dǎo)等。

家庭養(yǎng)老床位不得收取床位費，照護服務(wù)收費標準由養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和組織在參照當前養(yǎng)老服務(wù)市場同類服務(wù)價格的基礎(chǔ)上，自主合理定價，明碼標價，主動公示，載入服務(wù)協(xié)議中，并報試點地區(qū)民政部門備案。

（四）辦理流程

1.申請。符合條件的老年人向試點地區(qū)民政部門提出設(shè)立家庭養(yǎng)老床位的申請。

2.認定。試點地區(qū)民政部門對提出申請的老年人開展能力評估。服務(wù)機構(gòu)根據(jù)老年人身體狀況的評估結(jié)果，結(jié)合老年人家庭照護狀況，為老年人制定個性化家庭照護床位服務(wù)計劃與方案。

3.簽約。服務(wù)機構(gòu)根據(jù)老年人能力評估結(jié)果，結(jié)合老年人家庭照護狀況,與老年人及家屬協(xié)商確定家庭養(yǎng)老床位改造項目和照護計劃，明確服務(wù)項目及收費標準，達成一致后簽訂服務(wù)合同（首次簽訂合同不低于6個月），約定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、收費等內(nèi)容。

4.改造和安裝。已簽約的老年人納入當年的困難老年人家庭適老化改造范圍。安裝相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，與所在地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺進行數(shù)據(jù)對接，納入平臺監(jiān)管。

5.服務(wù)。服務(wù)機構(gòu)按照養(yǎng)老機構(gòu)日常收住老年人的流程，為簽約老年人辦理家庭養(yǎng)老床位登記手續(xù)，建立服務(wù)檔案。服務(wù)機構(gòu)根據(jù)服務(wù)計劃派出相關(guān)工種專業(yè)人員,組成服務(wù)團隊，為簽約老年人上門提供服務(wù)。服務(wù)機構(gòu)應(yīng)定期監(jiān)測老年人身體機能，及時更新健康檔案，根據(jù)老年人身體狀況變化，及時調(diào)整服務(wù)計劃。

（五）驗收。服務(wù)機構(gòu)在提供服務(wù)滿1個月后，向試點地區(qū)民政部門提交驗收申請及家庭養(yǎng)老床位服務(wù)合同、建設(shè)投入清單、服務(wù)數(shù)據(jù)信息清單等材料，由試點地區(qū)民政部門組織街道、社區(qū)等共同入戶驗收認定。驗收通過后，相關(guān)信息錄入所在地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺。

（六）變更及終止。因簽約服務(wù)對象住院、變更居住地、去世等原因，服務(wù)無法繼續(xù)開展的，根據(jù)合同約定或協(xié)商一致后解除合同，并在5個工作日內(nèi)對所在地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺相關(guān)信息進行變更。服務(wù)機構(gòu)被職能部門依法責(zé)令停業(yè)整頓、關(guān)停、無法繼續(xù)提供養(yǎng)老服務(wù)的，試點地區(qū)民政部門應(yīng)及時重新選定服務(wù)機構(gòu)。

（七）補助政策。試點地區(qū)民政部門可整合養(yǎng)老機構(gòu)一次性建設(shè)資金補助、養(yǎng)老機構(gòu)床位運營補助、困難老年人家庭適老化改造、低收入養(yǎng)老服務(wù)補貼、失能老人護理補貼等政策綜合施補，發(fā)揮各項政策的疊加效應(yīng)。其他家庭由政府引導(dǎo)、搭建平臺，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和組織按照市場化規(guī)律運作。

1.經(jīng)試點地區(qū)民政部門驗收合格的家庭養(yǎng)老照護床位，享受養(yǎng)老機構(gòu)一次性建設(shè)資金補助。根據(jù)困難老年人適老化改造內(nèi)容、設(shè)施設(shè)備的安裝和維護等按照每張床位不高于3000元的標準給予一次性建設(shè)補助，每位老人限補助一次。服務(wù)機構(gòu)完成家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)并通過驗收，服務(wù)開展?jié)M3個月后，向試點地區(qū)民政部門遞交申請，提供每戶實施對象的服務(wù)協(xié)議、家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)投入清單、建設(shè)投入憑證等材料，試點地區(qū)民政部門審核后給予50%的建設(shè)補助；服務(wù)開展?jié)M6個月后,試點地區(qū)民政部門給予剩余的50%建設(shè)補助。困難老年人家庭養(yǎng)老床位照護服務(wù)費用與適老化改造費用分開。

2.對于年滿60周歲且能力評估達到中、重度失能的困難家庭養(yǎng)老照護床位老年人，符合條件的可納入低收入養(yǎng)老服務(wù)補貼范圍,使用低收入養(yǎng)老服務(wù)補貼支付家庭養(yǎng)老床位照護服務(wù)費，并根據(jù)需要購買增量服務(wù)，最高不超過600元/每月。普通老年人家庭養(yǎng)老床位照護服務(wù)費市場定價，家庭支付。

3.經(jīng)試點地區(qū)民政部門驗收合格的家庭養(yǎng)老床位，可同等享受養(yǎng)老機構(gòu)床位運營補助。工商登記養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行同樣標準。

4.將家庭照護床位納入養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任保險保障范圍。

試點期間簽訂的服務(wù)合同，試點結(jié)束后有新補助政策的，依據(jù)新政策享受護理補貼；試點結(jié)束后無其他補助政策的，本補助在合同到期前仍然有效，但最長不超過一年。

五、組織保障

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。試點地區(qū)要進一步統(tǒng)一思想，提高認識,切實把家庭養(yǎng)老照護床位試點作為破解當前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的痛點和難點、提升老年人獲得感和幸福感的重要抓手，穩(wěn)妥有序推進、確保圓滿完成試點任務(wù)。

（二）強化醫(yī)養(yǎng)融合。試點地區(qū)民政部門要加強與衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門的協(xié)調(diào)對接,進一步在“養(yǎng)老床位”和“家庭病床”有機融合上加強探索,真正實現(xiàn)機制互通、標準互認、資源互享。提供護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照相關(guān)法律法規(guī)、服務(wù)指南和技術(shù)操作標準等規(guī)定，依法行醫(yī)，規(guī)范提供服務(wù)，保證質(zhì)量安全。

（三）加強風(fēng)險防范。服務(wù)機構(gòu)應(yīng)為服務(wù)對象制定風(fēng)險預(yù)案，服務(wù)前做好各項服務(wù)安全預(yù)案與事項告知，服務(wù)時須有家庭照料者在場。

（四）強化日常監(jiān)管。要建立健全監(jiān)督檢查機制，強化安全監(jiān)管，筑軍安全防線，對試點情況開展多種形式的跟蹤、檢查、抽查、評估。要強化補助資金績效管理，切實履行監(jiān)管職責(zé)，定期檢查資金使用情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。對違反財務(wù)規(guī)定，弄虛作假，騙取補助資金及其他違法違規(guī)行為，嚴格按照有關(guān)規(guī)定，追回補助資金，并追究相關(guān)單位和人員的法律責(zé)任。

（五）強化政策宣傳。試點地區(qū)要多渠道、多形式宣傳家庭養(yǎng)老床位服務(wù)范圍、建設(shè)標準、設(shè)置流程和扶持政策，積極指導(dǎo)服務(wù)機構(gòu)開展符合老年人生活習(xí)慣、經(jīng)濟實用、個性化的家庭照護服務(wù)，滿足老年人原居安養(yǎng)需求。

試點期限至2023年12月31日。

附件：1.家庭養(yǎng)老床位適老化改造項目參考清單

         2.家庭養(yǎng)老床位智能化改造設(shè)備參考清單

         3.家庭養(yǎng)老照護床位基本服務(wù)指導(dǎo)清單

    宣城市民政局   宣城市財政局

                                2022年3月1日         

（此件公開發(fā)布）

附件1：

家庭養(yǎng)老床位適老化改造項目參考清單

附件2：

家庭養(yǎng)老床位智能化改造設(shè)備參考清單

上述設(shè)施設(shè)備均應(yīng)實現(xiàn)遠程監(jiān)控，數(shù)據(jù)實時反饋到機構(gòu)后臺監(jiān)控中心。

附件3：

家庭養(yǎng)老照護床位基本服務(wù)指導(dǎo)清單