按照全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核工作部署，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在公立醫(yī)院績(jī)效考核平臺(tái)上公布了三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院2022年度考核結(jié)果，對(duì)我省26家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行了評(píng)分和全國(guó)排名。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

    一、基本情況

    我省納入2022年度績(jī)效考核的三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院共26家，較2021年新增8家機(jī)構(gòu)納入三級(jí)考核。其中中醫(yī)綜合醫(yī)院23家、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2家、中醫(yī)專科醫(yī)院1家。

   （一）考核評(píng)價(jià)

    國(guó)家從三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)66項(xiàng)指標(biāo)中選取34項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，34項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)滿分為1000分，其中5個(gè)指標(biāo)在病案首頁(yè)系統(tǒng)中自動(dòng)生成，6個(gè)指標(biāo)從財(cái)務(wù)年度報(bào)表抓取，8個(gè)指標(biāo)來(lái)自國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和電子注冊(cè)系統(tǒng)，8個(gè)指標(biāo)來(lái)自醫(yī)院填報(bào)加財(cái)務(wù)年報(bào)表，7個(gè)指標(biāo)由醫(yī)院在平臺(tái)系統(tǒng)填報(bào)。從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)維度進(jìn)行考核，分值比重約為4:3:3:1?？己说燃?jí)由高到低劃分為A+、A、B＋、B、C＋、C六等，得分排名位于全國(guó)前5%的等級(jí)為A+，5%-20%為A，20%-50%為B+，50%-75%為B，75%-95%為C+，95%-100%為C。同時(shí)整合各省三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院考核結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)算相關(guān)指標(biāo)的整體情況后對(duì)各省進(jìn)行總體評(píng)分和排名。

    另外，為落實(shí)“國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組將對(duì)三級(jí)醫(yī)院收治重癥患者的情況進(jìn)行評(píng)估和考核”的要求，經(jīng)論證研究，梳理篩選出受疫情影響的14個(gè)指標(biāo)，在中醫(yī)績(jī)效考核中所占權(quán)重的10%作為獎(jiǎng)勵(lì)的滿分值（23.5分），納入整體評(píng)價(jià)，故部分機(jī)構(gòu)總分為四個(gè)維度和加分項(xiàng)的相加得分。

   （二）考核結(jié)果

    26家三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果為A+等次醫(yī)院2家（省級(jí)），A等次醫(yī)院1家（縣級(jí)），與2021年度A等次以上醫(yī)院對(duì)比沒(méi)有變化；B+等次醫(yī)院7家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院6家（市級(jí)4家、縣級(jí)2家），中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家（市級(jí)）；B等次醫(yī)院9家，其中中醫(yī)綜合醫(yī)院8家（市級(jí)5家、縣級(jí)3家），中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家（省級(jí)）；C+等次醫(yī)院5家，均為中醫(yī)綜合醫(yī)院（市級(jí)1家，縣級(jí)4家）；C等次醫(yī)院2家，均為中醫(yī)綜合醫(yī)院（縣級(jí)）。

    全省三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核總體得分754.98分，排名全國(guó)第18位，其中醫(yī)療質(zhì)量得分290.34、運(yùn)營(yíng)效率得分168.8，持續(xù)發(fā)展得分205.84、滿意度評(píng)價(jià)得分90。較2021年度，我省總分提高9.34分，全國(guó)排名下降1名，其中醫(yī)療質(zhì)量得分上升13.32分，運(yùn)營(yíng)效率得分下降1分，持續(xù)發(fā)展得分下降2.98分，滿意度評(píng)價(jià)得分與2021年度持平。

    太和縣中醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、明光市中醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院、宿松縣中醫(yī)院、滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等7家醫(yī)院的全國(guó)排名較2021年度有所上升，其中明光市中醫(yī)院的全國(guó)排名上升了225名，亳州市中醫(yī)院上升了128名；安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、六安市中醫(yī)院、蒙城縣中醫(yī)院、淮北市中醫(yī)醫(yī)院、阜陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、馬鞍山市中醫(yī)院、銅陵市中醫(yī)醫(yī)院、蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院、天長(zhǎng)市中醫(yī)院、安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等10家醫(yī)院的全國(guó)排名較2021年度有所下降；安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院在其他專科醫(yī)院類別中仍穩(wěn)居全國(guó)第一；其他8家第一次參加三級(jí)醫(yī)院考核的機(jī)構(gòu)，成績(jī)有待進(jìn)一步提升。

    二、取得成效

   （一）醫(yī)療質(zhì)量。全省公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量總體得分較2021年度有所提升。12項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，有6項(xiàng)得分較2021年度有不同程度提升。門診中藥處方比例指標(biāo)值雖略有下降，但依然得到滿分；門診患者中藥飲片使用率、出院患者中藥飲片使用率、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例、門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例、出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例、以中醫(yī)為主治療出院患者比例等體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)逐年提高趨勢(shì)，全省中醫(yī)院的中醫(yī)藥特色進(jìn)一步顯現(xiàn)；手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率、電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)與2021年基本持平，全省公立中醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面穩(wěn)中有升。

   （二）運(yùn)營(yíng)效率。14項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，醫(yī)療服務(wù)收入指標(biāo)值與2021年同樣得到滿分；此外有9項(xiàng)得分較2021年度有所提升，分別是中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑收入占藥品收入比例、門診中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占門診醫(yī)療收入比例、住院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占住院醫(yī)療收入比例、門診次均費(fèi)用增幅、門診次均藥品費(fèi)用增幅、住院次均費(fèi)用增幅、住院次均藥品費(fèi)用增幅。上述指標(biāo)不僅反映全省中醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)水平的提高，也從側(cè)面反映了本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性，中醫(yī)藥項(xiàng)目廣泛使用，患者廣泛接受，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出，全省中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理向高質(zhì)量發(fā)展方向逐步邁進(jìn)。

   （三）持續(xù)發(fā)展。全省中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展總體得分較2021年度略有提升。醫(yī)護(hù)比指標(biāo)值滿分。其中比較突出的是，每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)兩項(xiàng)指標(biāo)值較2021年度漲幅較大。全省中醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和科研項(xiàng)目方面的經(jīng)費(fèi)投入比重增加，體現(xiàn)公立中醫(yī)醫(yī)院資源配置逐步轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，助力資源配置更趨合理，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

   （四）滿意度評(píng)價(jià)。滿意度評(píng)價(jià)3項(xiàng)指標(biāo)得分為滿分。其中醫(yī)務(wù)人員滿意度分值較2021年提升1.738分，表明醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展和個(gè)人需求愈加重視。

    三、存在問(wèn)題

   （一）醫(yī)療質(zhì)量

    門診患者中藥飲片使用率是主要失分指標(biāo)，全省平均指標(biāo)值為30.96，尚未達(dá)到中位值，此項(xiàng)指標(biāo)滿分值為大于等于60，有13家醫(yī)院此項(xiàng)指標(biāo)值未達(dá)到全省平均值，其中阜南縣中醫(yī)醫(yī)院和泗縣中醫(yī)院指標(biāo)值僅為個(gè)位數(shù)；電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)較2021年度指標(biāo)值沒(méi)有太大變化，平均指標(biāo)值3.69，仍未達(dá)到“到2022年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級(jí)別達(dá)到4級(jí)”的要求，有7家醫(yī)院為3級(jí)及以下，安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和泗縣中醫(yī)院僅為2級(jí)。

   （二）運(yùn)營(yíng)效率

    中藥收入占藥品收入比例、中藥飲片收入占藥品收入比例兩項(xiàng)指標(biāo)雖然較2021年有上升，但與全國(guó)中位值還有差距，是主要失分項(xiàng)目。中藥收入占藥品收入比例的中位值是51.93，全省平均指標(biāo)值為41.22，僅有5家醫(yī)院指標(biāo)值達(dá)到中位值以上，而渦陽(yáng)縣中醫(yī)院、宿松縣中醫(yī)院、阜南縣中醫(yī)醫(yī)院、泗縣中醫(yī)院等4家醫(yī)院的指標(biāo)值低于30。中藥飲片收入占藥品收入比例的中位值為33.29，全省平均指標(biāo)值為25.51，僅有6家醫(yī)院達(dá)到中位值以上，10家醫(yī)院指標(biāo)值低于20，泗縣中醫(yī)院和渦陽(yáng)縣中醫(yī)院的指標(biāo)值僅為個(gè)位數(shù)。門診次均費(fèi)用增幅和門診次均藥品費(fèi)用增幅兩項(xiàng)指標(biāo)值是衡量門診患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平及其增長(zhǎng)情況的重要指標(biāo)，這兩項(xiàng)指標(biāo)導(dǎo)向應(yīng)該是逐步降低的，全省平均值與全國(guó)中位值相差較遠(yuǎn)，門診次均費(fèi)用增幅的中位值為-18.76，而全省指標(biāo)值為-6.82，低于中位值僅有5家醫(yī)院，高于全省平均值的有17家醫(yī)院，有7家醫(yī)院次均費(fèi)用增幅甚至在5%以上。

   （三）持續(xù)發(fā)展

    中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比，全省平均指標(biāo)值尚未達(dá)到滿分值60%，有12家中醫(yī)（綜合）醫(yī)院低于60%。醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率較2021年度下降了7.37%，蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院、馬鞍山市中醫(yī)院、天長(zhǎng)市中醫(yī)院、亳州市中醫(yī)院、渦陽(yáng)縣中醫(yī)院、安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等6家醫(yī)院此項(xiàng)指標(biāo)值為0。每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和每百名衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)指標(biāo)值雖然較2021年有所上升，得分依然較低，分別有6家和4家醫(yī)院達(dá)到了全國(guó)中位值水平，泗縣中醫(yī)院和利辛縣中醫(yī)醫(yī)院這兩項(xiàng)指標(biāo)值為0。

    四、原因分析

   （一）部分醫(yī)院重視不夠。部分醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)績(jī)效考核工作缺乏研究，在填報(bào)工作中未發(fā)揮指導(dǎo)和審核把關(guān)作用。現(xiàn)有績(jī)效考核工作班子普遍力量薄弱，協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室的能力不足，一些醫(yī)院填報(bào)工作拖沓滯后、臨時(shí)突擊，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。如泗縣中醫(yī)院、阜南縣中醫(yī)院，利辛縣中醫(yī)醫(yī)院，出現(xiàn)很多空白數(shù)據(jù)，導(dǎo)致大量失分。有的醫(yī)院數(shù)據(jù)經(jīng)國(guó)家考核平臺(tái)組織復(fù)核予以核減，嚴(yán)重影響了考評(píng)結(jié)果。個(gè)別醫(yī)院工作人員頻繁更換，且一換了之造成工作斷檔。

   （二）中醫(yī)特色類指標(biāo)失分較多。醫(yī)療質(zhì)量中中藥飲片系列指標(biāo)共7項(xiàng)合計(jì)230分，運(yùn)營(yíng)效率中中醫(yī)相關(guān)指標(biāo)5項(xiàng)合計(jì)110分，部分醫(yī)院中醫(yī)特色指標(biāo)得分率普遍在50%以下，如安慶市中醫(yī)院、泗縣中醫(yī)院、利辛縣中醫(yī)醫(yī)院、阜南縣中醫(yī)醫(yī)院等。中醫(yī)特色淡化現(xiàn)象突出，失分較多。個(gè)別醫(yī)院對(duì)指標(biāo)理解存在偏差，雖經(jīng)復(fù)核作單項(xiàng)修正，仍然影響了總體得分。

   （三）發(fā)展協(xié)調(diào)性有待提高。三級(jí)中醫(yī)院多數(shù)都有本院的亮點(diǎn)部分，但不同程度受制于體量和內(nèi)涵的薄弱，在考評(píng)中有顧此失彼的情況。

   （四）裝備水平和科研水平落后。室間質(zhì)評(píng)、科研項(xiàng)目、中藥飲片、電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)、科研投入等指標(biāo)普遍不理想。

   （五）其他因素。部分醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)及財(cái)務(wù)類部分指標(biāo)遭到核改，嚴(yán)重影響了考評(píng)結(jié)果。

    五、下一步工作要求

  （一）公立中醫(yī)醫(yī)院要從關(guān)注考核排名轉(zhuǎn)為思考內(nèi)部改進(jìn)。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源均衡布局。各級(jí)中醫(yī)藥主管部門和各中醫(yī)院要進(jìn)一步提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的重要意義，把績(jī)效考核作為推動(dòng)公立中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，尤其是整體較為薄弱的縣級(jí)中醫(yī)院，要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，專班推進(jìn)，專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)量控制和審核把關(guān)，進(jìn)一步落實(shí)公立中醫(yī)院功能定位，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)院管理精細(xì)化程度和運(yùn)營(yíng)效率持續(xù)提升，不斷提高患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度，確保績(jī)效考核工作取得實(shí)效。

    各級(jí)中醫(yī)藥主管部門應(yīng)進(jìn)一步健全績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制，將績(jī)效考核工作與公立中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相結(jié)合，加快中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源共享，持續(xù)提高各地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，做好中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科專病，帶動(dòng)醫(yī)院特色發(fā)展。

   （二）持續(xù)完善績(jī)效考核體系，強(qiáng)優(yōu)勢(shì)補(bǔ)短板，全面抓好整改提升管理水平。各地、各單位要在2022年度績(jī)效考核工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院情況深入分析考核數(shù)據(jù)和考核結(jié)果，對(duì)標(biāo)全國(guó)先進(jìn)水平，進(jìn)一步強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)短板。排名靠前的中醫(yī)院要持續(xù)強(qiáng)化自身優(yōu)勢(shì)，查漏補(bǔ)缺，及時(shí)整改，補(bǔ)足短板弱項(xiàng)，在今后的考核中不斷突破，力爭(zhēng)進(jìn)入全國(guó)第一方陣，為全省公立中醫(yī)院樹立標(biāo)桿，發(fā)揮模范帶頭作用。排名靠后、名次下降或得分下降的醫(yī)院要對(duì)照國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)逐項(xiàng)分析原因，深入查找醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)等方面存在的問(wèn)題和差距，制定整改方案，持續(xù)改進(jìn)提高，不斷提升醫(yī)院績(jī)效管理水平，爭(zhēng)取在下一年度的考核中取得好成績(jī)。

   （三）深化結(jié)果運(yùn)用，發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用。各級(jí)中醫(yī)藥主管部門要應(yīng)用績(jī)效考核結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)管理和醫(yī)療服務(wù)工作，把考核結(jié)果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃批復(fù)、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政補(bǔ)助資金分配、經(jīng)費(fèi)核撥、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整等工作的重要依據(jù)，作為選拔任用三級(jí)公立醫(yī)院黨、政負(fù)責(zé)人和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。各中醫(yī)院要把績(jī)效考核結(jié)果作為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、獎(jiǎng)金分配、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等重要依據(jù)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，提高質(zhì)量和效率，全面提升醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。我局將把公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核重點(diǎn)指標(biāo)納入中醫(yī)藥工作考核，并與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、項(xiàng)目安排和資金分配掛鉤。