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索引號: 11341700MB1728327G/202306-00022 組配分類: 上級政策解讀
發(fā)布機(jī)構(gòu): 宣城市醫(yī)療保障局 主題分類: 綜合政務(wù)
名稱: 《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于擴(kuò)大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及優(yōu)化部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀 文號:
發(fā)布日期: 2023-06-30
索引號: 11341700MB1728327G/202306-00022
組配分類: 上級政策解讀
發(fā)布機(jī)構(gòu): 宣城市醫(yī)療保障局
主題分類: 綜合政務(wù)
名稱: 《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于擴(kuò)大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及優(yōu)化部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀
文號:
發(fā)布日期: 2023-06-30
《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于擴(kuò)大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及優(yōu)化部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀
發(fā)布時間:2023-06-30 15:08 來源:宣城市醫(yī)療保障局 瀏覽次數(shù): 字體:[ ]

一、起草背景及過程

為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育要求,省醫(yī)保局開展參保群眾看病負(fù)擔(dān)重問題專項(xiàng)調(diào)研,全面梳理參保群眾的咨詢留言、來信來訪等訴求,摸排出脊髓性肌萎縮癥、慢性蕁麻疹等疾病患者反映門診治療費(fèi)用不能享受醫(yī)保報銷,看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重。省醫(yī)保局聚焦群眾訴求,主動對接聯(lián)系參?;颊?,兩次組織臨床、醫(yī)保專家開展病種遴選及疾病鑒定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、門診用藥目錄評審工作。同時,為方便參保群眾申報門診慢特病,優(yōu)化完善部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。在上述工作基礎(chǔ)上,草擬《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于擴(kuò)大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及優(yōu)化部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知(征求意見稿)》。423日-58日在省醫(yī)保局官網(wǎng)向社會公開征求意見。根據(jù)各方反饋意見,對《征求意見稿》進(jìn)行修改完善。經(jīng)省醫(yī)保局局長辦公會審議通過后,印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于擴(kuò)大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及優(yōu)化部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》(以下簡稱《通知》)。

二、主要內(nèi)容

(一)擴(kuò)大病種范圍。在考慮將脊髓性肌萎縮癥納入慢特病門診保障范圍的同時,結(jié)合參保群眾健康需求,堅持舉一反三,將β-地中海貧血、嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹三種疾病一并納入保障范圍。同時,明確了門診藥品目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)保報銷限額,在全省統(tǒng)一執(zhí)行。

(二)優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合臨床實(shí)際和國家藥品醫(yī)保限定支付條件變化,優(yōu)化調(diào)整高血壓、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病等22種疾病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),方便參保群眾申請辦理和臨床專家鑒定。

(三)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。省級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好病種及藥品編碼對照、發(fā)布工作,及時更新基本醫(yī)保慢特病用藥目錄數(shù)據(jù)庫,供各統(tǒng)籌地區(qū)下載使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)政策培訓(xùn)和宣傳解讀工作,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時完善工作流程,為參保群眾申請鑒定、享受待遇提供便捷條件。

 三、創(chuàng)新舉措

(一)動態(tài)調(diào)整病種目錄。省醫(yī)保局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,自成立后,三次動態(tài)調(diào)整慢特病病種目錄,不斷滿足參保群眾門診治療需求。通過此次調(diào)整門診慢特病病種目錄,我省門診慢特病病種數(shù)目達(dá)到74個,病種數(shù)量居于全國前列。

(二)優(yōu)化服務(wù)便民惠民。省醫(yī)保局認(rèn)真傾聽群眾呼聲,結(jié)合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,及時修改完善慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),取消部分病種住院診斷證明等申報材料要求,簡化優(yōu)化病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及申請資料。同時,逐步統(tǒng)一全省慢特病保障待遇,進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療保障待遇均衡性,促進(jìn)基本醫(yī)保政策的公平統(tǒng)一。

    解讀機(jī)關(guān):省醫(yī)保局

    咨詢處室:待遇保障處

    聯(lián)  人:劉 鑫

    聯(lián)系方式:0551-69029771