索引號 11341700MB1728327G/202408-00007 組配分類 部門文件
發(fā)布機構 宣城市醫(yī)療保障局 發(fā)文日期 2024-08-14 11:20
發(fā)布文號 關鍵詞 調價,醫(yī)療,醫(yī)保,總量,年度,宣城市,調整,價格,服務,安徽省,評估,動態(tài),公立,測算,機制,通知,條件,出現(xiàn),基本,機構,部門文件
信息來源 宣城市醫(yī)療保障局 主題導航 綜合政務
信息名稱 關于修訂完善我市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的通知 內容概述 宣醫(yī)保秘〔2024〕11號關于修訂完善我市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的通知各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、財政局、市場監(jiān)督管理局,市人民醫(yī)院:根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局安徽省衛(wèi)生健康委員會安徽省財政廳安徽省市場監(jiān)督管理局關于修訂完善我省醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的通知》(皖醫(yī)保秘〔2024〕19號)要求,經研究決定,修訂完善我市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。

關于修訂完善我市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的通知

宣醫(yī)保秘〔2024〕11號

 

關于修訂完善我市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的通知

 

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、財政局、市場監(jiān)督管理局,市人民醫(yī)院:

根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會 安徽省財政廳 安徽省市場監(jiān)督管理局關于修訂完善我省醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的通知》(皖醫(yī)保秘〔2024〕19號)要求,經研究決定,修訂完善我市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。現(xiàn)將有關事項通知如下:

一、規(guī)范基本路徑

遵循“設置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調整、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”基本路徑,市級醫(yī)保部門會同相關部門完善本級醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。

自2024年起,依據(jù)完善后的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,按年度對本市相關指標開展評估,符合調價條件的,按機制實施市級及以下公立醫(yī)療機構價格調整,原則上于每年5月31日前將評估結果及調價總量作為重要事項報告省醫(yī)保局。

二、規(guī)范開展動態(tài)調整評估

綜合考慮醫(yī)療機構運行和費用控制指標、醫(yī)?;鸪惺苣芰?、經濟發(fā)展水平等因素,規(guī)范開展醫(yī)療服務價格動態(tài)調整評估。未出現(xiàn)下列第1-4項任一條件情況的,評估年度可啟動醫(yī)療服務價格調整;未出現(xiàn)下列第1-4項任一條件但出現(xiàn)第5項條件情況的,評估年度不得上調診查、護理、床位、部分中醫(yī)診療等通用型醫(yī)療服務項目價格。

1.上年度職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金出現(xiàn)當期赤字,或上年度居民基本醫(yī)保基金出現(xiàn)當期赤字。

2.上年度職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結余可支付月數(shù)小于6個月,或居民基本醫(yī)?;鹄塾嫿Y余可支付月數(shù)小于3個月。

3.上年度公立醫(yī)療機構醫(yī)療費用增長率超過10%。

4.出現(xiàn)重大自然災害、重大公共衛(wèi)生事件等不宜提高醫(yī)療服務價格的其他情形。

5.上年度居民消費價格水平漲幅突破預期目標。

三、測算年度調價總量

(一)測算調價總量

市公立醫(yī)療機構調價總量測算,以上年度本市數(shù)據(jù)或本市公立醫(yī)療機構數(shù)據(jù)為依據(jù)。測算調價總量按照上年度醫(yī)療服務性收入(不含藥品、衛(wèi)生材料收入)為“基數(shù)”加“合理增長”的方式確定。

(二)調整調價總量

(1)調增量。調增量是指上年度公立醫(yī)療機構因主動降低偏高的政府指導價(低于政府指導價收費)減少的醫(yī)療服務收入,疊加計入評估年度調價總量。醫(yī)保部門依據(jù)管理職權下調政府指導價減少醫(yī)療服務收入的,不在調價總量上追加、擴大。

(2)調減量。上年度市場調節(jié)價項目新增的醫(yī)療服務收入為調減量,占用評估年度的調價總量。

(三)實際調價總量

實際調價總量=測算調價總量+調增量-調減量。

實際調價總量當年度未使用的、未用盡的,不累計計入下一年度調價總量。

四、其他事項

(一)我市動態(tài)調整機制有關醫(yī)療服務價格動態(tài)下調啟動條件、優(yōu)化選擇調價項目、科學制定調價方案、適用范圍、完善配套措施以及保障措施,依照宣城市醫(yī)保局等4部門《關于印發(fā)<宣城市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制實施方案>的通知》(宣醫(yī)保秘〔2023〕6號)有關規(guī)定執(zhí)行。

(二)年度醫(yī)療服務價格專項調整以及個別調整,執(zhí)行安徽省醫(yī)保局有關規(guī)定。

(三)本通知由宣城市醫(yī)保局負責解釋,既往規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準。 

 

 

宣城市醫(yī)療保障局       宣城市衛(wèi)生健康委員會

 

 

宣城市財政局         宣城市市場監(jiān)督管理局

 

 

              2024年8月14日