索引號(hào) | 113417000032454254/202402-00023 | 組配分類 | 部門文件 |
發(fā)布機(jī)構(gòu) | 宣城市衛(wèi)生健康委員會(huì) | 發(fā)文日期 | 2024-02-09 10:35 |
發(fā)布文號(hào) | 皖政〔2024〕4號(hào) | 關(guān)鍵詞 | 部門文件 |
信息來(lái)源 | 安徽省人民政府 | 主題導(dǎo)航 | 衛(wèi)生、體育 / 其他 / 其它 |
信息名稱 | 【上級(jí)文件】安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見 | 內(nèi)容概述 | 各市、縣人民政府,省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,加快建設(shè)健康安徽,提出如下實(shí)施意見。 |
各市、縣人民政府,省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,加快建設(shè)健康安徽,提出如下實(shí)施意見。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,認(rèn)真落實(shí)省委十一屆五次、六次全會(huì)工作部署,把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局,促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,健全公共衛(wèi)生體系,奮力走出新時(shí)代安徽衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新路。
到2027年,衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得更大成效,健康安徽建設(shè)取得新躍升。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容增效,區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量運(yùn)行,疑難重癥疾病診療水平顯著提升,省域內(nèi)住院率達(dá)到94%以上。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成效顯著,與滬蘇浙差距進(jìn)一步縮小,2所頭部醫(yī)院建成國(guó)內(nèi)一流強(qiáng)院,每個(gè)市建成1所高水平三甲醫(yī)院,90%以上的縣(市)建成1所三級(jí)醫(yī)院。整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全,基本建成高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生體系,中醫(yī)藥振興發(fā)展,縣域診療新格局基本形成,縣域內(nèi)住院率達(dá)85%以上,縣域內(nèi)醫(yī)?;鹬С雎孰S著縣域內(nèi)就診率的提高不斷提升。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展機(jī)制基本建立。
到2035年,與基本建成現(xiàn)代化美好安徽同步,基本建成健康安徽。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局,省級(jí)高水平醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)一流方陣,公立醫(yī)院綜合實(shí)力顯著增強(qiáng),中醫(yī)藥發(fā)展走在全國(guó)前列,基本建成強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系和優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化,人民健康水平顯著提升。
二、重點(diǎn)任務(wù)
(一)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。
1.構(gòu)建醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)。(1)與國(guó)家級(jí)高水平醫(yī)院合作,建好獲批的9個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心,申報(bào)新增國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。(2)以國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心依托醫(yī)院為主體,建設(shè)6—10個(gè)省級(jí)醫(yī)學(xué)中心。(3)以省市或省外高水平醫(yī)院為輸出醫(yī)院,布局建設(shè)20—30個(gè)省級(jí)區(qū)域(??疲┽t(yī)療中心。
專欄1 區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工程 |
1.加快國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),在腫瘤、心血管、神經(jīng)、創(chuàng)傷、兒科、消化、精神衛(wèi)生、中醫(yī)等重點(diǎn)領(lǐng)域打造高水平醫(yī)學(xué)高地。培養(yǎng)??葡到y(tǒng)疾病高層次人才,打造醫(yī)療專業(yè)人才資源生力軍和臨床科研成果轉(zhuǎn)化主力軍。強(qiáng)化臨床研究、科研創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射和醫(yī)院管理示范引領(lǐng),形成覆蓋??葡到y(tǒng)疾病的學(xué)科體系。 2.加快省級(jí)醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建,打造省域內(nèi)疑難危重疾病高水平診療平臺(tái)。培養(yǎng)一批國(guó)內(nèi)知名、省內(nèi)領(lǐng)先的學(xué)科帶頭人,打造高標(biāo)準(zhǔn)科研平臺(tái),促進(jìn)研究成果轉(zhuǎn)化。 3.輸出省市高水平醫(yī)院醫(yī)療技術(shù),鼓勵(lì)引進(jìn)省外高水平醫(yī)院資源,在人口基數(shù)大、醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的市縣,建設(shè)省級(jí)區(qū)域(??疲┽t(yī)療中心,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“梯度平移”。 |
2.健全管理體制機(jī)制。(1)完善國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)聯(lián)席會(huì)議制度,壓實(shí)各方責(zé)任,細(xì)化落實(shí)資金、項(xiàng)目、平臺(tái)等政策支持。(2)完善運(yùn)營(yíng)機(jī)制,非整體托管的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心全方位落實(shí)??坪献?。(3)推動(dòng)輸出醫(yī)院承擔(dān)運(yùn)營(yíng)管理主體責(zé)任,促進(jìn)品牌、技術(shù)、管理“三個(gè)平移”和同質(zhì)化發(fā)展。(4)建立國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)運(yùn)營(yíng)管理與考核評(píng)估機(jī)制,促進(jìn)輸出醫(yī)院與依托醫(yī)院協(xié)同發(fā)展。(5)建立國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)保價(jià)格體系和結(jié)算支付機(jī)制。(6)支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心申建博士后工作站、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研平臺(tái),創(chuàng)建一批國(guó)家臨床重點(diǎn)??迫汉兔t(yī)工作室。(7)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心擁有績(jī)效考核和內(nèi)部分配自主權(quán)。允許依托醫(yī)院醫(yī)師和護(hù)士在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心多點(diǎn)執(zhí)業(yè),人員身份不變,人員績(jī)效不低于依托醫(yī)院相應(yīng)崗位標(biāo)準(zhǔn)。(8)參照國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心模式和有關(guān)支持政策,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源,加強(qiáng)省級(jí)區(qū)域(??疲┽t(yī)療中心建設(shè)運(yùn)營(yíng)管理,涉及機(jī)構(gòu)編制事項(xiàng)按照機(jī)構(gòu)編制管理相關(guān)規(guī)定,由各地結(jié)合實(shí)際合理保障。
(二)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。
3.健全高質(zhì)量發(fā)展管理體制。(1)推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運(yùn)行模式由粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理,資源配置由注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。健全公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系,強(qiáng)化全成本核算、績(jī)效管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管控,推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化規(guī)范化精細(xì)化。(2)健全以高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)為核心的醫(yī)院評(píng)價(jià)體系和調(diào)度機(jī)制,完善以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績(jī)效考核體系,建立考核結(jié)果與事業(yè)發(fā)展補(bǔ)助、臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、績(jī)效工資總量管理等掛鉤的正向激勵(lì)機(jī)制。(3)推進(jìn)“大病不出省”,對(duì)外轉(zhuǎn)患者較多的病種,采取“省外專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)、省內(nèi)專家沉下去”的方式,提升省域內(nèi)大病診療水平。(4)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等,各級(jí)政府要落實(shí)投入保障。(5)蕪湖市實(shí)施中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目,爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)示范。重點(diǎn)支持11所公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級(jí)試點(diǎn)。(6)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治,營(yíng)造風(fēng)清氣正行業(yè)生態(tài)。
4.建立高水平學(xué)科體系。(1)實(shí)施“三個(gè)一批”臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)計(jì)劃。(2)實(shí)施臨床重點(diǎn)學(xué)科“登峰計(jì)劃”。(3)建立國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科首席專家制度,爭(zhēng)取承擔(dān)國(guó)家級(jí)科研課題。
專欄2 高水平學(xué)科體系建設(shè)工程 |
1.實(shí)施“三個(gè)一批”臨床重點(diǎn)專科建設(shè)計(jì)劃,打造一批國(guó)內(nèi)靠前、省內(nèi)引領(lǐng)的核心???,一批省內(nèi)領(lǐng)先、輻射全省的優(yōu)勢(shì)??疲慌杏蝾I(lǐng)先、輻射區(qū)域的特色???,“十四五”期間創(chuàng)建國(guó)家級(jí)的臨床重點(diǎn)專科不少于35個(gè)、省級(jí)的不少于100個(gè)、省管市建的不少于200個(gè)、市縣級(jí)的不少于400個(gè)。 2.實(shí)施臨床重點(diǎn)學(xué)科“登峰計(jì)劃”,2所頭部醫(yī)院各打造3—5個(gè)高峰學(xué)科,每個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)打造1—2個(gè)優(yōu)勢(shì)???,力爭(zhēng)5—10個(gè)??品謩e進(jìn)入全國(guó)前10,10—20個(gè)??品謩e進(jìn)入華東地區(qū)前10,頭部醫(yī)院力爭(zhēng)進(jìn)入全國(guó)前50。 |
5.強(qiáng)化教育科技人才支撐。(1)加強(qiáng)省屬醫(yī)學(xué)高校專業(yè)建設(shè)。(2)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研和平臺(tái)建設(shè)。(3)加快醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化。(4)推進(jìn)“人才強(qiáng)醫(yī)”工程。(5)科學(xué)界定、合理下放衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審權(quán)。
專欄3 教育科技人才支撐工程 |
1.加強(qiáng)省屬醫(yī)學(xué)高校專業(yè)建設(shè)。鼓勵(lì)省屬高校增加臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)本科招生計(jì)劃,特別是精神衛(wèi)生、兒科、傳染病等緊缺專業(yè)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)學(xué)院校申報(bào)醫(yī)學(xué)類博士、碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn),支持符合條件的高等醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校申報(bào)升本,鼓勵(lì)有條件的省屬綜合高校開辦醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。 2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研和平臺(tái)建設(shè)。鼓勵(lì)支持創(chuàng)建一批國(guó)家級(jí)博士后科研工作(流動(dòng))站和省級(jí)博士后工作站。支持有條件的醫(yī)院建設(shè)研究型醫(yī)院,建設(shè)一批醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。建立多元化科研經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)院和相關(guān)企業(yè)共同設(shè)置科研開放平臺(tái)。支持引進(jìn)高水平專職科研人員,可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式。 3.加快醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化。遴選一批省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),開展職務(wù)科技成果所有權(quán)或長(zhǎng)期使用權(quán)試點(diǎn)。大力支持臨床單中心研究、牽頭和主要參與發(fā)起的多中心研究。發(fā)揮大健康研究院引領(lǐng)作用,鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)成果轉(zhuǎn)化。 4.推進(jìn)“人才強(qiáng)醫(yī)”工程。設(shè)立專項(xiàng)資金,支持以“揭榜掛帥”“柔性引進(jìn)”方式引進(jìn)省外高層次人才和高水平團(tuán)隊(duì),到2035年引進(jìn)省外高層次臨床專家團(tuán)隊(duì)30個(gè)。 5.以確保評(píng)審質(zhì)量為前提,科學(xué)合理下放衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審權(quán)。遴選醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有自主評(píng)審意愿的三級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)和省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展高級(jí)職稱自主評(píng)審試點(diǎn)。 |
6.深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。(1)落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平,逐步提高人員支出比重,力爭(zhēng)使人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%。(2)優(yōu)化內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu),注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì),逐步提高人員薪酬中固定部分比例。根據(jù)不同崗位職責(zé)要求,自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目,向臨床重點(diǎn)??啤⑷瞬哦倘睂I(yè)傾斜,向高層次人才、業(yè)務(wù)骨干傾斜。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平,統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。(3)積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制,探索完善其他負(fù)責(zé)人年薪制。對(duì)公立醫(yī)院緊缺人才、高層次人才可實(shí)行協(xié)議工資制等多種分配方式。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。
7.優(yōu)化公立醫(yī)院編制保障。(1)深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè),建立完善的公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制和社會(huì)化用人相結(jié)合保障模式,動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)池編制和社會(huì)化用人控制員額。周轉(zhuǎn)池編制重點(diǎn)保障醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和骨干護(hù)理人員,進(jìn)一步優(yōu)化周轉(zhuǎn)池編制使用管理程序,現(xiàn)有社會(huì)化用人按規(guī)定擇優(yōu)納入周轉(zhuǎn)池編制管理,建立周轉(zhuǎn)池向自建池人員動(dòng)態(tài)流轉(zhuǎn)機(jī)制。(2)引導(dǎo)公立醫(yī)院自主制定崗位設(shè)置方案,適度提高專業(yè)技術(shù)崗位占比。(3)適當(dāng)放寬公立醫(yī)院急需緊缺人才和高層次專業(yè)人才招聘條件,簡(jiǎn)化招聘程序。
(三)構(gòu)建縣域診療新格局。
8.推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級(jí)。(1)推動(dòng)DRG/DIP支付方式與醫(yī)?;鸢晒芾碛行с暯印#?/span>2)建立完善五大中心運(yùn)行機(jī)制,建設(shè)10—20個(gè)省級(jí)示范緊密型縣域醫(yī)共體。(3)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升行動(dòng)。(4)加強(qiáng)縣中醫(yī)院“兩??埔恢行摹苯ㄔO(shè)。(5)推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)防深度融合。(6)完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,強(qiáng)化績(jī)效考核及結(jié)果應(yīng)用,建立正向激勵(lì)機(jī)制。
專欄4 緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級(jí)工程 |
1.推動(dòng)DRG/DIP支付方式與醫(yī)?;鸢晒芾碛行с暯樱偨Y(jié)推廣濉溪、金寨、霍山、天長(zhǎng)等地做法,落實(shí)醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付和包干使用、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。 2.建立完善人力資源管理、財(cái)務(wù)核算、慢病管理、中醫(yī)藥發(fā)展、藥品采購(gòu)配送五大中心運(yùn)行機(jī)制。 3.建設(shè)10—20個(gè)省級(jí)示范緊密型縣域醫(yī)共體。 4.推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升行動(dòng),到2027年,全省至少建成70所縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院,“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位不斷強(qiáng)化。鼓勵(lì)縣域醫(yī)共體縣總醫(yī)院模式的探索。 5.鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院骨干專家有序下沉縣域醫(yī)共體,醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、兼職教學(xué)以及在醫(yī)共體內(nèi)到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)獲得的報(bào)酬,按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不納入薪酬總量管理。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)職稱醫(yī)師值守門診服務(wù)機(jī)制。 6.縣中醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)全覆蓋,建強(qiáng)縣醫(yī)院中醫(yī)科,擴(kuò)大“十病十方”和“銀針行動(dòng)”試點(diǎn)。 7.總結(jié)推廣縣域醫(yī)防融合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),深入推進(jìn)高血壓、糖尿病一體化管理試點(diǎn)。 |
9.完善基層服務(wù)體系。(1)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。(2)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。(3)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。(4)完善以服務(wù)結(jié)果和群眾滿意度為導(dǎo)向的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)制度。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制,落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策。
專欄5 基層服務(wù)體系建設(shè)工程 |
1.實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理,推進(jìn)縣域醫(yī)療次中心建設(shè)。加強(qiáng)兒科、外科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)科等特色??瓢l(fā)展,鼓勵(lì)拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能。建立鄉(xiāng)村(社區(qū))基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)清單。 2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。填平補(bǔ)齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房及檢查檢驗(yàn)、診療救治、急救轉(zhuǎn)診等設(shè)備,推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)及基層名中醫(yī)培養(yǎng),力爭(zhēng)到2027年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1名名中醫(yī)。 3.加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè),鼓勵(lì)資源不足的村依托村黨群服務(wù)中心新建、改建村衛(wèi)生室,探索村衛(wèi)生室“院辦院管”。在村醫(yī)自愿基礎(chǔ)上,擇優(yōu)返聘到齡退出村醫(yī)。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際和財(cái)力情況,對(duì)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的在崗村醫(yī),適當(dāng)增加補(bǔ)助。 |
10.建立縣鄉(xiāng)人才引留新機(jī)制。(1)盤活用好縣域編制資源,以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè),打造“縣級(jí)統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有、縣管鄉(xiāng)用、以鄉(xiāng)帶村”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)院“編共體”。(2)探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地共同體試點(diǎn),將專業(yè)基地醫(yī)院延伸至縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院,提供基地醫(yī)院同質(zhì)化培訓(xùn)服務(wù)。(3)縣級(jí)醫(yī)院招聘碩士及以上學(xué)歷、緊缺專業(yè)本科及以上學(xué)歷、副高級(jí)及以上職稱人才,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘本科及以上學(xué)歷人才,可采取面試、直接考察方式;統(tǒng)一筆試的,根據(jù)應(yīng)聘人員數(shù)量、專業(yè)分布等情況適當(dāng)降低開考比例。(4)落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平關(guān)系,提高人才配套政策吸引力。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)建立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績(jī)效工資中單列,家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)收入不納入績(jī)效工資總額。(5)對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計(jì)滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員,在滿足聘用條件下,通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位,不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評(píng)聘。實(shí)施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)提升計(jì)劃”。
(四)促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
11.完善醫(yī)保政策。(1)推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌,完善醫(yī)保制度設(shè)計(jì),統(tǒng)一醫(yī)保報(bào)銷待遇,合理拉開不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例。合理確定職工醫(yī)保省外住院報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例。(2)選擇部分省外三級(jí)甲等公立醫(yī)院作為工作生活在我省的參保人員省外就醫(yī)合作醫(yī)院,引導(dǎo)參保群眾有序外轉(zhuǎn)。(3)選擇部分外轉(zhuǎn)率高、當(dāng)?shù)啬苤委煹牟》N,在省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)行基本醫(yī)?!巴⊥U稀痹圏c(diǎn)。(4)加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作,探索建立多渠道籌資機(jī)制。
12.健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。(1)建立健全分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,合理設(shè)置價(jià)格調(diào)整啟動(dòng)條件。(2)開展價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估工作,符合條件的及時(shí)調(diào)價(jià),對(duì)價(jià)格偏低的技術(shù)勞務(wù)類項(xiàng)目可優(yōu)先納入動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍。(3)優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核流程,加快新增項(xiàng)目審核進(jìn)度,支持基于臨床價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展,對(duì)優(yōu)化重大疾病方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目,開辟綠色通道。(4)建立健全依托互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療開展的“上門服務(wù)”收費(fèi)政策。
13.深入推進(jìn)藥品耗材集采改革。(1)持續(xù)推進(jìn)省級(jí)集中帶量采購(gòu)和省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu),到2025年,全省國(guó)家級(jí)和省級(jí)集采藥品通用名數(shù)超過(guò)500個(gè)。(2)暢通國(guó)家和省組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院渠道,推動(dòng)中選產(chǎn)品合理優(yōu)先使用。(3)落實(shí)藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵(lì)政策,對(duì)集中帶量采購(gòu)節(jié)約的醫(yī)保資金,按不高于結(jié)余測(cè)算基數(shù)50%的比例給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。加快大型設(shè)備集采進(jìn)度,實(shí)行年度計(jì)劃采購(gòu),明確緊急采購(gòu)流程,提高集中采購(gòu)效率。(4)完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材帶量采購(gòu)機(jī)制。
14.強(qiáng)化藥品保供與應(yīng)急儲(chǔ)備。(1)建立完善短缺藥品協(xié)同監(jiān)測(cè)機(jī)制,做好分級(jí)分類應(yīng)對(duì)處置。(2)落實(shí)短缺藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)政策,對(duì)于臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單和短缺藥品清單中的藥品,允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主備案采購(gòu)。(3)建立健全應(yīng)急藥品、短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制。(4)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè),以醫(yī)共體為單位統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)。推動(dòng)電子處方流動(dòng),實(shí)施高血壓、糖尿病等慢病長(zhǎng)期處方服務(wù)。到2025年,智慧中心藥房、智慧中藥房實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。
15.縱深推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。(1)推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革,在病種分組、綜合系數(shù)設(shè)立上考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、重點(diǎn)學(xué)科等因素。(2)將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和中藥制劑納入基本醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。已實(shí)行DRG/DIP支付地區(qū),適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等可按床日付費(fèi)。(3)推廣慢病管理支付方式改革試點(diǎn),探索城鄉(xiāng)居民慢病患者醫(yī)保基金按人頭包干使用機(jī)制。
(五)協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
16.改革完善公共衛(wèi)生體系。(1)改革完善疾病預(yù)防控制體系。(2)創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。(3)建立健全監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置體系。(4)健全重大疫情防治體系。
專欄6 公共衛(wèi)生體系建設(shè)工程 |
1.改革完善疾病預(yù)防控制體系。以省市縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各類??萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底,構(gòu)建疾病預(yù)防控制體系。 2.創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度協(xié)作,制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。 3.建立健全以信息化技術(shù)為支撐的監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置體系。完善傳染病疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),提高重大疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。 4.健全重大疫情防治體系。加快推進(jìn)“1+1+5+N”全省傳染病防治體系建設(shè),著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治能力。健全覆蓋省市縣鄉(xiāng)的四級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò),打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。 |
17.促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。(1)爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)。(2)加快國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心平臺(tái)建設(shè),實(shí)施省中醫(yī)藥科技攻關(guān)專項(xiàng)。(3)加快中醫(yī)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。(4)實(shí)施“十百千”人才培育行動(dòng)。(5)實(shí)施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十大行動(dòng)”。加快亳州“世界中醫(yī)藥之都”建設(shè)。
專欄7 促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展工程 |
1.加快國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心和新安醫(yī)學(xué)研究院、華佗中醫(yī)藥研究院、大別山中醫(yī)藥研究院等平臺(tái)建設(shè),建強(qiáng)50家省級(jí)創(chuàng)新平臺(tái)。實(shí)施省中醫(yī)藥科技攻關(guān)專項(xiàng),力爭(zhēng)到2027年推出10項(xiàng)以上標(biāo)志性成果。 2.加快中醫(yī)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),創(chuàng)建1個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)疫病防治基地、1個(gè)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、4個(gè)中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、30個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)??坪?/span>10個(gè)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室,建成10個(gè)省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療中心、8個(gè)區(qū)域中醫(yī)康復(fù)中心、100個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)(特色)???,建設(shè)一批省級(jí)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院和“旗艦”科室。 3.實(shí)施“十百千”人才培育行動(dòng),到2027年,重點(diǎn)培育10名國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)和岐黃學(xué)者,500名省級(jí)名中醫(yī),1000名徽鄉(xiāng)名中醫(yī),創(chuàng)建100個(gè)以上國(guó)醫(yī)大師、名中醫(yī)(名中藥師)和學(xué)術(shù)流派傳承工作室。 4.實(shí)施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十大行動(dòng)”,重點(diǎn)建設(shè)5個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)基地(園區(qū)),到2027年引進(jìn)和培育產(chǎn)值過(guò)億元的中藥大品種30個(gè)以上、規(guī)模過(guò)十億元的中藥企業(yè)10家以上。 |
18.推進(jìn)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。(1)推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)國(guó)家試點(diǎn)建設(shè),打造全國(guó)示范。建設(shè)8—10個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)省級(jí)示范。(2)建立牽頭醫(yī)院和協(xié)作單位專家下沉機(jī)制,開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“名醫(yī)工作室”,普通門診逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移,逐步減少牽頭醫(yī)院一、二級(jí)手術(shù)比例和普通門診量占比,探索城市醫(yī)療集團(tuán)“一張床”,建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。(3)有序推進(jìn)省級(jí)??漆t(yī)聯(lián)體(聯(lián)盟)建設(shè),支持高水平醫(yī)院在控制單體規(guī)?;A(chǔ)上適度發(fā)展多院區(qū),實(shí)行管理一體化、行政扁平化、服務(wù)同質(zhì)化。
三、保障措施
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各有關(guān)單位要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作擺在重要位置,統(tǒng)籌推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。各地要結(jié)合實(shí)際,健全工作機(jī)制,強(qiáng)化保障措施,確保各項(xiàng)改革舉措落地見效。
(二)強(qiáng)化政府責(zé)任。各地要建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、財(cái)政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制。建立政府部門醫(yī)改任務(wù)清單和目標(biāo)考核清單,將衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展重點(diǎn)指標(biāo)納入政府目標(biāo)管理績(jī)效考核。建立各級(jí)政府健康指數(shù)體系,定期發(fā)布政府健康指數(shù)指標(biāo)和排名。積極開展綜合醫(yī)改省級(jí)示范區(qū)建設(shè)。
(三)強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。開展跟蹤指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià),定期發(fā)布各項(xiàng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo),將評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用到醫(yī)改政策制定、執(zhí)行、督查全過(guò)程。對(duì)改革成效明顯的地區(qū)或部門予以表?yè)P(yáng)激勵(lì)。對(duì)落實(shí)不到位和改革滯后的地區(qū)或部門,及時(shí)督促提醒或約談通報(bào)。
(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。做好政策解讀和信息發(fā)布工作,及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)改革預(yù)期??偨Y(jié)推廣創(chuàng)新做法和改革經(jīng)驗(yàn),凝聚改革共識(shí),營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。
安徽省人民政府
2024年1月21日