各市人民政府，省直有關(guān)單位：

經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

 

 

安徽省人力資源和社會(huì)保障廳       安徽省財(cái)政廳

 

 

 

 國(guó)家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局

2023年12月29日

 

關(guān)于進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌

制度實(shí)施方案

 

為進(jìn)一步完善我省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度的通知》（人社部發(fā)〔2022〕86號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心，不斷完善工傷保險(xiǎn)制度，建立更加公平、規(guī)范、安全、高效的工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌管理體系，自2024年1月1日起，實(shí)行工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)、責(zé)任分擔(dān)和激勵(lì)約束等規(guī)范統(tǒng)一，推動(dòng)全省工傷保險(xiǎn)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

二、基本原則

（一）統(tǒng)一規(guī)范、分級(jí)管理。統(tǒng)一全省工傷保險(xiǎn)政策體系，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。分級(jí)落實(shí)擴(kuò)面征繳、認(rèn)定鑒定和待遇支付等責(zé)任，實(shí)現(xiàn)“基金上統(tǒng)、管理下沉、效能提升、持續(xù)運(yùn)行”。

（二）明晰職責(zé)、分擔(dān)責(zé)任。全面落實(shí)工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支，統(tǒng)一基金收支預(yù)決算管理，建立缺口分擔(dān)機(jī)制，嚴(yán)格目標(biāo)考核，加強(qiáng)監(jiān)督管理，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，有效防范化解基金安全風(fēng)險(xiǎn)，確保工傷保險(xiǎn)基金足額征繳、及時(shí)撥付、管理規(guī)范和安全可持續(xù)運(yùn)行。

（三）優(yōu)化服務(wù)、便民利民。加強(qiáng)建設(shè)適應(yīng)工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支需求的信息系統(tǒng)，充分調(diào)動(dòng)工傷協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)等市場(chǎng)主體積極性，提升工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的便捷性和可及性，不斷增強(qiáng)參保單位和群眾的獲得感。

三、主要內(nèi)容

（一）統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)

1.統(tǒng)一參保范圍。省內(nèi)各類用人單位和有雇工的個(gè)體工商戶，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)參加工傷保險(xiǎn)。用人單位可按照相關(guān)規(guī)定，為已超過法定退休年齡人員、實(shí)習(xí)生等特定人員單險(xiǎn)種參加工傷保險(xiǎn)。各類工程建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定，按項(xiàng)目方式參加工傷保險(xiǎn)，并嚴(yán)格落實(shí)“先參保、后開工”要求和動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。

2.統(tǒng)一費(fèi)率管理。按照“以支定收、收支平衡”原則，完善基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)調(diào)控機(jī)制。自2024年1月1日起，全省實(shí)行統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率政策，一類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率均按國(guó)家基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；以工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的各類建設(shè)施工單位，按照建筑安裝工程費(fèi)或工程合同價(jià)的1.5‰繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)全省工傷保險(xiǎn)基金可支付月數(shù)在9個(gè)月左右時(shí)，可采取調(diào)整基準(zhǔn)費(fèi)率或允許地市申請(qǐng)上調(diào)本地區(qū)基準(zhǔn)費(fèi)率等措施，確保工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇支付和基金安全可持續(xù)運(yùn)行。費(fèi)率管理辦法由省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定。

3.統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)按照《工傷保險(xiǎn)條例》《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等規(guī)定執(zhí)行，工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)基數(shù)全省執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)有關(guān)規(guī)定確定并適時(shí)調(diào)整。省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省有關(guān)部門制定全省統(tǒng)一的工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等管理辦法，規(guī)范工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷輔助器具配置目錄及限額標(biāo)準(zhǔn)。各地不得自行出臺(tái)待遇計(jì)發(fā)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，不符合規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)不納入工傷基金支付范疇。

4.加強(qiáng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定管理。全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法，建立省級(jí)核查工作機(jī)制，完善省、市、縣會(huì)商機(jī)制和部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保認(rèn)定鑒定結(jié)論公平公正、科學(xué)準(zhǔn)確。探索工傷認(rèn)定實(shí)時(shí)在線監(jiān)督和勞動(dòng)能力智能輔助鑒定，鼓勵(lì)各地引入第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助開展工傷認(rèn)定調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)查勘、經(jīng)辦服務(wù)等輔助性工作，不斷提升工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定工作質(zhì)量。加強(qiáng)勞動(dòng)能力鑒定專家?guī)旖ㄔO(shè)，完善專家準(zhǔn)入退出考評(píng)機(jī)制，建立專家?guī)斐槿『捅O(jiān)督管理機(jī)制，推動(dòng)鑒定結(jié)論全省互認(rèn)通用。

（二）統(tǒng)一基金管理制度

自2024年1月1日起，工傷保險(xiǎn)基金全省實(shí)行統(tǒng)一集中管理和使用，全額繳撥，省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，實(shí)行“收支兩條線”管理。

1.基金統(tǒng)收。取消各市、縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，全省工傷保險(xiǎn)基金各項(xiàng)收入全額歸集至省級(jí)工傷保險(xiǎn)財(cái)政專戶。各級(jí)稅務(wù)部門征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)就地繳入國(guó)庫(kù)，入庫(kù)級(jí)次為省級(jí)，省財(cái)政廳按旬劃入工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)財(cái)政專戶。

2.基金統(tǒng)支。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金支出戶。各市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)待遇支出等情況，按月向省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出下月支出用款計(jì)劃。省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總后報(bào)送省財(cái)政廳審核，省財(cái)政廳審核后撥付至省級(jí)支出戶，由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下?lián)苤粮魇兄С鰬簟?/font>

3.基金歸集。自2024年1月1日起，各市、縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余由省統(tǒng)一管理和調(diào)撥使用，停止實(shí)施工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)調(diào)劑制度，結(jié)余資金全額并入全省工傷保險(xiǎn)基金。2024年1月31日前，各市將累計(jì)結(jié)余基金中的活期存款，全額歸集上解至省級(jí)工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，同時(shí)完成工傷保險(xiǎn)基金中暫付款、暫收款、借入款項(xiàng)等資金的清理；累計(jì)結(jié)余基金中的定期存款到期后，應(yīng)及時(shí)劃入省級(jí)財(cái)政專戶。省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局對(duì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支前各地基金累計(jì)結(jié)余進(jìn)行核定。

4.規(guī)范工傷預(yù)防費(fèi)使用管理。健全工傷預(yù)防費(fèi)預(yù)算管理，在保證工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付的前提下，根據(jù)工傷預(yù)防工作需要，合理確定工傷預(yù)防費(fèi)支出預(yù)算。工傷預(yù)防費(fèi)使用管理辦法，由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省應(yīng)急廳等部門另行制定。

（三）統(tǒng)一基金預(yù)算管理

工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)算編制堅(jiān)持收支平衡，適當(dāng)留有結(jié)余，除國(guó)家另有規(guī)定外不得編制赤字預(yù)算。從2024預(yù)算年度起，由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同省稅務(wù)局相關(guān)部門編制基金預(yù)算草案，經(jīng)省人力資源社會(huì)保障廳和省稅務(wù)局審核匯總、省財(cái)政廳復(fù)核后，按程序報(bào)省政府并經(jīng)省人代會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和基金征收管理部門要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算收入和預(yù)算支出。各級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、稅務(wù)部門要落實(shí)績(jī)效管理要求，對(duì)預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整等實(shí)行全過程監(jiān)督，確保基金收支項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和范圍規(guī)范。各地要嚴(yán)格落實(shí)工傷保險(xiǎn)基金收支主體責(zé)任，確?；饝?yīng)繳盡繳、支出合規(guī)。

（四）統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)

統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，完善全省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。推動(dòng)工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)信息共享平臺(tái)對(duì)接，發(fā)揮省級(jí)集中優(yōu)勢(shì)和數(shù)據(jù)效能，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財(cái)務(wù)智慧化管理。推動(dòng)工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)等全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)入口對(duì)接，支持工傷保險(xiǎn)“跨省通辦”“一網(wǎng)通辦”。推動(dòng)工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)協(xié)同辦理，涉及的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)與省政務(wù)服務(wù)平臺(tái)深度對(duì)接，與省大數(shù)據(jù)平臺(tái)和省公共數(shù)據(jù)開放平臺(tái)等互聯(lián)互通、信息共享。在工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定以及工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)、結(jié)算、發(fā)放、查詢等全業(yè)務(wù)流程推廣應(yīng)用社會(huì)保障卡，支持工傷醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算和異地就醫(yī)結(jié)算。

（五）統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)

省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定全省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程和服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議文本，在經(jīng)辦環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)全省服務(wù)事項(xiàng)、標(biāo)準(zhǔn)和流程規(guī)范統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)互認(rèn)。各地要加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍的能力建設(shè)，合理配備與業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的專業(yè)人員力量，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，持續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效。

（六）建立責(zé)任分擔(dān)和激勵(lì)約束機(jī)制

建立工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌激勵(lì)約束機(jī)制，重點(diǎn)對(duì)各市參保擴(kuò)面、基金預(yù)算、待遇按時(shí)足額發(fā)放、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定工作質(zhì)量、工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作成效、經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量和水平以及基金管理情況進(jìn)行考核。強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用，結(jié)合當(dāng)?shù)?/font>人口、產(chǎn)業(yè)及經(jīng)濟(jì)規(guī)模等，合理分擔(dān)缺口，確保全省工傷保險(xiǎn)基金規(guī)模合理、運(yùn)行安全，各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額兌現(xiàn)。具體辦法由省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定。

（七）建立健全風(fēng)險(xiǎn)防控體系

建立健全政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督“四位一體”的工傷保險(xiǎn)基金安全管理風(fēng)險(xiǎn)防控體系。社會(huì)保險(xiǎn)行政管理部門要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行情況的監(jiān)督，探索建立工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理全流程、全環(huán)節(jié)的常態(tài)化監(jiān)督檢查機(jī)制。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)經(jīng)辦內(nèi)控管理體系建設(shè)，制定風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則，完善系統(tǒng)防控功能；加大數(shù)據(jù)稽核力度，建立并適時(shí)更新數(shù)據(jù)稽核規(guī)則，通過跨部門、跨險(xiǎn)種數(shù)據(jù)篩查比對(duì)，強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)防控。各有關(guān)單位要嚴(yán)格基金支出管理，嚴(yán)禁違規(guī)調(diào)整支出項(xiàng)目或擴(kuò)大支出范圍，嚴(yán)格落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)基金要情報(bào)告制度。

四、組織保障

完善工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度，關(guān)系工傷保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系廣大參保單位和群眾切身利益。各地、各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化政策舉措，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)研判和宣傳引導(dǎo)，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)。省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局等部門要加強(qiáng)溝通協(xié)作，周密部署推進(jìn)，指導(dǎo)各地全面清理規(guī)范工傷保險(xiǎn)政策。各地要落實(shí)基金收支主體責(zé)任，建立相關(guān)工作機(jī)制，確保工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)繳盡繳、支出合規(guī)。

本方案自2024年1月1日起施行，我省已印發(fā)的文件規(guī)定與本方案不一致的，以本方案規(guī)定為準(zhǔn)。今后法律法規(guī)和國(guó)家有新規(guī)定的，從其規(guī)定。     

 

附件：完善工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度職責(zé)分工