| 索引號(hào) | 11341700MB1728327G/202306-00030 | 組配分類 | 其他解讀 |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 宣城市醫(yī)療保障局 | 發(fā)文日期 | 2023-06-23 09:29 |
| 發(fā)布文號(hào) | 無(wú) | 關(guān)鍵詞 | 報(bào)銷,門(mén)診,限額,定點(diǎn),參保,機(jī)構(gòu),醫(yī)療,高血壓,糖尿病,性病,宣城市,診療費(fèi),一級(jí),患者,二級(jí),比例,居民,范圍,費(fèi)用,達(dá)到,其他解讀 |
| 信息來(lái)源 | 宣城市醫(yī)療保障局 | 主題導(dǎo)航 | 綜合政務(wù) |
| 信息名稱 | 宣城市醫(yī)療保險(xiǎn)政策“明白紙”——之城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)篇 | 內(nèi)容概述 | 門(mén)診報(bào)銷政策（一）普通門(mén)診報(bào)銷在參?？h(市、區(qū))域內(nèi)報(bào)銷比例為55%，不設(shè)起付線，普通門(mén)診單次報(bào)銷限額（含一般診療費(fèi)）：一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，單次報(bào)銷限額20元。 |
門(mén)診報(bào)銷政策
（一）普通門(mén)診報(bào)銷
在參?？h(市、區(qū))域內(nèi)報(bào)銷比例為55%，不設(shè)起付線，普通門(mén)診單次報(bào)銷限額（含一般診療費(fèi)）：一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，單次報(bào)銷限額20元。
（二）“兩病”門(mén)診報(bào)銷
城鄉(xiāng)居民參保人員未達(dá)到高血壓、糖尿病門(mén)診常見(jiàn)慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)診斷明確患有高血壓、糖尿病確需采取藥物治療的患者，在本市范圍內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為55％，不設(shè)起付線，高血壓支付限額為450元，糖尿病支付限額為550元。
（三）大額門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷制度
一個(gè)參保年度內(nèi)，所患疾病不屬宣城市居民醫(yī)保慢性病規(guī)定病種范圍的患者，個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用核算后達(dá)到3000元以上的，超出部分按30%予以報(bào)銷，封頂額3000元。