索引號 11341700MB1728327G/202306-00030 組配分類 其他解讀
發(fā)布機構 宣城市醫(yī)療保障局 發(fā)文日期 2023-06-23 09:29
發(fā)布文號 關鍵詞 報銷,門診,限額,定點,參保,機構,醫(yī)療,高血壓,糖尿病,性病,宣城市,診療費,一級,患者,二級,比例,居民,范圍,費用,達到,其他解讀
信息來源 宣城市醫(yī)療保障局 主題導航 綜合政務
信息名稱 宣城市醫(yī)療保險政策“明白紙”——之城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險篇 內容概述 門診報銷政策(一)普通門診報銷在參??h(市、區(qū))域內報銷比例為55%,不設起付線,普通門診單次報銷限額(含一般診療費):一級以下定點醫(yī)療機構20元,一級定點醫(yī)療機構30元;二級定點醫(yī)療機構,單次報銷限額20元。

宣城市醫(yī)療保險政策“明白紙”——之城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險篇

門診報銷政策

一)普通門診報銷

在參保縣(市、區(qū))域內報銷比例為55%,不設起付線,普通門診單次報銷限額(含一般診療費):一級以下定點醫(yī)療機構20元,一級定點醫(yī)療機構30元;二級定點醫(yī)療機構,單次報銷限額20元。

(二)“兩病”門診報銷

城鄉(xiāng)居民參保人員未達到高血壓、糖尿病門診常見慢性病鑒定標準,經診斷明確患有高血壓、糖尿病確需采取藥物治療的患者,在本市范圍內二級及以下定點基層醫(yī)療機構報銷比例為55%,不設起付線,高血壓支付限額為450元,糖尿病支付限額為550元。

(三)大額門診醫(yī)藥費用報銷制度

一個參保年度內,所患疾病不屬宣城市居民醫(yī)保慢性病規(guī)定病種范圍的患者,個人在醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)藥費用核算后達到3000元以上的,超出部分按30%予以報銷,封頂額3000元。