2022年度我局堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)省醫(yī)保局、市委依法治市辦關(guān)于法治工作安排，圍繞權(quán)責(zé)法定、執(zhí)法嚴(yán)明、公開(kāi)公正、廉潔高效、守法誠(chéng)信法治政府和法治機(jī)關(guān)建設(shè)目標(biāo)，加大行政執(zhí)法力度，強(qiáng)化法治宣傳教育，有效提升了依法行政、依法管理的能力水平。現(xiàn)將有關(guān)工作情況報(bào)告如下：

一、上一年度法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想、黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)、加強(qiáng)法治政府建設(shè)等情況

一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。把深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想作為普法工作的頭等大事，把握正確的政治方向和輿論導(dǎo)向。積極開(kāi)展習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)，制定了市醫(yī)保局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)法制度，今年已開(kāi)展11次集中法律學(xué)習(xí)。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于全面從嚴(yán)治黨系列重要論述、全面依法治國(guó)新理念新思想新戰(zhàn)略。切實(shí)以習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐。

二是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。局黨組始終把依法行政工作放在重要位置，專(zhuān)題研究依法行政年度工作任務(wù)，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)的工作責(zé)任制，成立依法行政領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，加強(qiáng)對(duì)依法行政工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。局綜合科具體承擔(dān)依法行政的組織、實(shí)施工作，基金監(jiān)管和法規(guī)科為具體負(fù)責(zé)行政執(zhí)法工作機(jī)構(gòu)。層層細(xì)化壓實(shí)工作責(zé)任，聘請(qǐng)專(zhuān)職律師作為法律顧問(wèn)，為醫(yī)療保障工作提供日常法律咨詢(xún)服務(wù)，依法依規(guī)促進(jìn)醫(yī)療保障工作開(kāi)展。高度重視法治工作，將法治工作納入2022年全市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核，確保法治工作落實(shí)有效。

（二）推進(jìn)政府機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化、推進(jìn)“放管服”改革、優(yōu)化法治化營(yíng)商環(huán)境等情況

規(guī)范醫(yī)保便民服務(wù)，牢固樹(shù)立群眾觀點(diǎn)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，把保障和改善民生擺在突出的位置，盡心盡力解決群眾急難愁盼的問(wèn)題。開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)提升行動(dòng)、醫(yī)保經(jīng)辦“規(guī)范提升年”等活動(dòng)，全面實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單及經(jīng)辦規(guī)程，對(duì)服務(wù)事項(xiàng)清單進(jìn)行第三次優(yōu)化，規(guī)范28項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)辦理材料、辦理流程、辦理時(shí)限，14個(gè)事項(xiàng)可即時(shí)辦結(jié)。落實(shí)醫(yī)保“兩定機(jī)構(gòu)”及經(jīng)辦窗口排查整治，規(guī)范醫(yī)保標(biāo)識(shí)、經(jīng)辦窗口設(shè)置。推進(jìn)醫(yī)保行風(fēng)建設(shè)暨服務(wù)示范工程示范點(diǎn)創(chuàng)建，完成3個(gè)國(guó)家或省級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)窗口示范點(diǎn)申報(bào)。

（三）完善依法行政制度和決策制度情況

一是加強(qiáng)制度建設(shè)。結(jié)合我市醫(yī)保工作實(shí)際，堅(jiān)持把建立制度規(guī)矩?cái)[在突出位置，多次召開(kāi)局黨組會(huì)議，專(zhuān)題研究規(guī)章制度建設(shè)。截至目前，我局共制定內(nèi)部管理制度30余項(xiàng)，業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度20余項(xiàng)，編制《內(nèi)部管理制度匯編》、《業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)控制度匯編》并下發(fā)至各科、中心。要求各科、中心嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)章制度，以規(guī)章制度強(qiáng)化機(jī)關(guān)內(nèi)部規(guī)范管理，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦和日常工作行為。

二是加強(qiáng)公平性合法性審查。全面推行行政規(guī)范性文件合法性審查和公平競(jìng)爭(zhēng)審查機(jī)制，印發(fā)《宣城市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范公平競(jìng)爭(zhēng)審查和合法性審查辦理工作的通知》，強(qiáng)化規(guī)范性文件備案審查工作力度，重大行政合同請(qǐng)法律顧問(wèn)審查把關(guān)。對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保管理方面規(guī)范性文件進(jìn)行了認(rèn)真梳理和清理，廢止《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宣城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知》和《宣城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)宣城市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案（試行）的通知》。2022年共制定1項(xiàng)規(guī)范性文件（關(guān)于印發(fā)《宣城市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助保障待遇實(shí)施辦法》的通知），已按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了合法性審查和公平競(jìng)爭(zhēng)審查。

（四）嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法情況

嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，落實(shí)日?；?、自查自糾和抽查復(fù)查“三個(gè)全覆蓋”，分季度開(kāi)展精神病醫(yī)院、腫瘤基因檢測(cè)、血液透析、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)等領(lǐng)域存在的“三假”突出問(wèn)題，2022年度，共計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1786家，約談21家，責(zé)令整改139家，追回違規(guī)醫(yī)?；鸺s2500余萬(wàn)元，累計(jì)向公安、紀(jì)檢等部門(mén)移交4例案件。完成宣城醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了由人工抽審向系統(tǒng)全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控的轉(zhuǎn)變。建立全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度等10項(xiàng)制度，累計(jì)向12家縣域醫(yī)共體牽頭單位派駐駐點(diǎn)人員24名，聘請(qǐng)127名“兩代表一委員”、媒體、群眾代表等作為醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員，實(shí)現(xiàn)7個(gè)縣市區(qū)全覆蓋。累計(jì)曝光欺詐騙保典型案例18起，營(yíng)造起不敢騙、不能騙、騙不了的良好氛圍。

（五）依法處置突發(fā)事件、提供公共法律服務(wù)和化解社會(huì)矛盾糾紛等情況

加強(qiáng)信訪(fǎng)辦理質(zhì)量，堅(jiān)持信訪(fǎng)工作有關(guān)規(guī)定，依法維護(hù)群眾合法權(quán)益。堅(jiān)持每周工作例會(huì)匯報(bào)信訪(fǎng)工作，每月進(jìn)行信訪(fǎng)形勢(shì)分析，把信訪(fǎng)工作作為了解民情、集中民智、維護(hù)民利、凝聚民心的一項(xiàng)重要工作。及時(shí)梳理當(dāng)前醫(yī)保存在的信訪(fǎng)突出問(wèn)題，建立信訪(fǎng)周通報(bào)制度，將信訪(fǎng)情況納入局周重點(diǎn)工作通報(bào)，并在每周局工作例會(huì)上予以調(diào)度。目前已累計(jì)發(fā)布周通報(bào)34期，局例行調(diào)度34次，有力推進(jìn)信訪(fǎng)任務(wù)落細(xì)落實(shí)。規(guī)范答復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)群眾咨詢(xún)頻次高的經(jīng)辦服務(wù)、異地就醫(yī)、待遇政策、醫(yī)藥診療項(xiàng)目、扶貧政策等5方面、31項(xiàng)共性問(wèn)題進(jìn)行梳理，形成《醫(yī)保政策問(wèn)答》下發(fā)系統(tǒng)各單位，方便政策獲取。對(duì)來(lái)信反映比較復(fù)雜敏感的問(wèn)題，實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人專(zhuān)辦、跟蹤管理，一經(jīng)形成明確意見(jiàn)，必須不折不扣貫徹落實(shí)。

（六）規(guī)范行政權(quán)力制約監(jiān)督情況

全面理清行政事項(xiàng)，深化政務(wù)公開(kāi)，按照市委編辦統(tǒng)一部署，依法動(dòng)態(tài)調(diào)整政府權(quán)力清單、責(zé)任清單、權(quán)力運(yùn)行監(jiān)管細(xì)則，并及時(shí)公布，我局現(xiàn)有權(quán)力事項(xiàng)9項(xiàng)（其中行政處罰6項(xiàng)、行政強(qiáng)制1項(xiàng)、其他權(quán)力2項(xiàng)），公共服務(wù)清單26項(xiàng)。加強(qiáng)對(duì)崗位權(quán)力廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定《宣城市醫(yī)療保障局2022年度風(fēng)險(xiǎn)防控清單》，要求各科、中心對(duì)照清單，根據(jù)分工落實(shí)防控措施，確保醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)得到有效監(jiān)控和管理。經(jīng)評(píng)估確認(rèn)，我局現(xiàn)有廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)數(shù)量32個(gè)，并制定防控措施41條。

（七）強(qiáng)化法治政府建設(shè)保障情況

認(rèn)真開(kāi)展“機(jī)關(guān)集中學(xué)法月”活動(dòng)，將學(xué)法列入黨組中心組學(xué)習(xí)日程。組織全局科級(jí)以上干部參加全市領(lǐng)導(dǎo)干部憲法法律知識(shí)測(cè)試；每月開(kāi)展一次“法規(guī)講座”，由局領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)全體干部職工學(xué)習(xí)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，2022年在全市范圍內(nèi)組織27名醫(yī)保行政執(zhí)法人員參加了專(zhuān)門(mén)法律知識(shí)考試。明確普法責(zé)任人，制定宣城市醫(yī)保局“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法誰(shuí)開(kāi)展法律服務(wù)”責(zé)任清單（2022年度）。認(rèn)真抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，在全市范圍開(kāi)展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線(xiàn)”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，活動(dòng)期間通過(guò)微信公眾號(hào)、朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)、直播宣城欄目等向150萬(wàn)余人次普及此次宣傳內(nèi)容。

二、上一年度法治政府建設(shè)存在的不足和原因

一年來(lái)，雖然我局法治政府建設(shè)取得一定成績(jī)，但離市委、市政府要求和全市人民期盼還存在差距，依法執(zhí)政能力和水平還有待進(jìn)一步提高。對(duì)行政執(zhí)法人員法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)還不夠深入細(xì)致，未達(dá)到較好的學(xué)用結(jié)合效果，規(guī)范執(zhí)法的理念和水平需進(jìn)一步提升。

三、下一年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

2023年，市醫(yī)保局將全面貫徹黨的二十大精神，深入踐行全面依法治國(guó)工作的戰(zhàn)略部署，以法治建設(shè)為重點(diǎn)，進(jìn)一步提升我局依法行政工作水平。

一是持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。以習(xí)近平法治思想為根基，深入貫徹學(xué)習(xí)黨的二十大報(bào)告中“堅(jiān)持全面依法治國(guó)，推進(jìn)法治中國(guó)建設(shè)”舉措，將其作為全局學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。

二是嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。全面推行行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，將“三項(xiàng)制度”與案卷評(píng)查等工作有機(jī)結(jié)合，提升行政執(zhí)法水平。

三是強(qiáng)化法治建設(shè)組織保障。加強(qiáng)法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)履行法治建設(shè)職責(zé)，堅(jiān)持把法治建設(shè)擺上重要日程，定期研究解決重點(diǎn)問(wèn)題，確保年度法治建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)落地落實(shí)。

四、其他需要報(bào)告的情況

無(wú)。