關(guān)于印發(fā)《宣城市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）》的通知

宣人社秘〔2021〕180號(hào)

各縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)十九大精神，加快建立多層次社會(huì)保障體系，借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定了《宣城市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，貫徹執(zhí)行。

宣城市人力資源和社會(huì)保障局  

                                                                     2021年8月25日      

（此件公開發(fā)布）

宣城市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法（試行）

為進(jìn)一步構(gòu)建多層次工傷保險(xiǎn)制度體系，切實(shí)減輕用人單位工傷賠償負(fù)擔(dān)，更好的分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷預(yù)防，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》以及《安徽省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。

第一條 本辦法適用于本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的各類用人單位等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)的所有參保對(duì)象。已按建設(shè)工程參加工傷保險(xiǎn)的建設(shè)工程項(xiàng)目的用人單位及其項(xiàng)目職工適用本辦法。

第二條 本辦法所稱補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)是商業(yè)補(bǔ)償保險(xiǎn)，由政府主導(dǎo)，用人單位自愿投保。本著誰(shuí)投保誰(shuí)受益的原則，在職工發(fā)生工傷事故后，承保的保險(xiǎn)公司按約定向參保單位支付保險(xiǎn)金，以減輕參保單位工傷賠償負(fù)擔(dān)。

第三條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)由省級(jí)商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。工傷行政部門通過(guò)公開評(píng)估，選擇信譽(yù)好，保障能力強(qiáng)，管理規(guī)范的具有相關(guān)資質(zhì)、相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，統(tǒng)一與之簽訂補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承辦協(xié)議，明確補(bǔ)充工傷經(jīng)辦的原則和相關(guān)事宜，并履行監(jiān)督管理職能。商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“收支平衡、略有盈余”的原則，根據(jù)年度收支情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整繳費(fèi)和待遇。各縣（市區(qū)）不再簽訂協(xié)議，承辦時(shí)間按協(xié)議執(zhí)行。

第四條 商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備相應(yīng)的經(jīng)辦服務(wù)人員和辦公設(shè)備，針對(duì)發(fā)生的工傷事故及時(shí)查勘，配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷保險(xiǎn)政策宣傳、工傷預(yù)防等相關(guān)工作。

第五條 參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的用人單位為參保人，參保人單位職工為保險(xiǎn)對(duì)象，承辦補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)人。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)由參保人繳納，保險(xiǎn)待遇由參保人享有，用于職工發(fā)生工傷時(shí)單位需要承擔(dān)的費(fèi)用。

用人單位按月在線上或到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)與補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按月向保險(xiǎn)人繳納補(bǔ)充工傷保費(fèi)，按工程項(xiàng)目參保的，依照工傷保險(xiǎn)參保程序辦理參保手續(xù)。保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)費(fèi)后出具保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票及保險(xiǎn)合同。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納不予退還。參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的單位從繳費(fèi)成功之時(shí)起享受補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇。

第六條 為保證工傷保險(xiǎn)與補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)一服務(wù)，確保補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的職工信息與參加工傷保險(xiǎn)的職工信息一致，各用人單位在辦理工傷保險(xiǎn)參保的同時(shí)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，在申請(qǐng)辦理工傷待遇支付時(shí)同時(shí)辦理補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償待遇支付。

補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位直接繳費(fèi)或劃轉(zhuǎn)至承辦單位開設(shè)的銀行專戶，實(shí)行專項(xiàng)費(fèi)用管理，承辦單位定期向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送專項(xiàng)費(fèi)用使用情況。

首年辦理工傷保險(xiǎn)時(shí)，需填報(bào)單位基本信息、繳費(fèi)賬戶信息。按工程項(xiàng)目參保的建筑企業(yè)，以參加工傷保險(xiǎn)參保資料為準(zhǔn)，同步辦理補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。

第七條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每月固定標(biāo)準(zhǔn)為：1-2類行業(yè)按每人每月6元繳納，3-4類行業(yè)按每人每月8元繳納，5-6類行業(yè)按每人每月10元繳納，7類及以上行業(yè)按每人每月15元繳納。

以工程項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，其補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳納：

1.工程造價(jià)1億以下的繳費(fèi)比例0.35‰；

2.工程造價(jià)1億以上（含1億）至5億以下的繳費(fèi)比例0.25‰；

3.工程造價(jià)5億以上（含5億）的繳費(fèi)比例0.2‰。

第八條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)與工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)行聯(lián)合辦公，同步核定，同步參保，同步繳費(fèi)，同步理賠，一站式受理，一窗口服務(wù)，一次性辦結(jié)。保險(xiǎn)人在市工傷保險(xiǎn)中心設(shè)立24小時(shí)服務(wù)電話，統(tǒng)一受理投保單位和職工相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢及工傷事故報(bào)案。職工發(fā)生工傷事故后，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向市工傷保險(xiǎn)中心報(bào)案。

第九條 參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷事故經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定達(dá)到傷殘等級(jí)的，按以下待遇賠付給參保人：

1.停工留薪期工資補(bǔ)償金：參保職工因工致殘被鑒定為1-4級(jí)傷殘的，由保險(xiǎn)人以工傷發(fā)生當(dāng)年參保單位參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，一次性支付停工留薪期工資補(bǔ)償金。具體標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)12個(gè)月；二級(jí)10個(gè)月；三級(jí)8個(gè)月；四級(jí)6個(gè)月。

2.停工留薪期護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償金：參保職工因工致殘被鑒定為1-4級(jí)傷殘且住院期間需要生活護(hù)理的，由保險(xiǎn)人以工傷發(fā)生當(dāng)年參保單位參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，一次性支付停工留薪期護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償金。具體標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)10個(gè)月；二級(jí)8個(gè)月；三級(jí)6個(gè)月；四級(jí)4個(gè)月。

3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)償金：參保職工因工致殘被鑒定為5—10級(jí)傷殘的與用人單位解除合同后，由保險(xiǎn)人以工傷發(fā)生當(dāng)年參保單位參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，一次性支付傷殘就業(yè)補(bǔ)償金，具體標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)24個(gè)月；六級(jí)17個(gè)月；七級(jí)10個(gè)月；八級(jí)6個(gè)月；九級(jí)3個(gè)月；十級(jí)1個(gè)月。

建筑企業(yè)參保職工發(fā)生工殘，領(lǐng)取上述三項(xiàng)補(bǔ)償金的，按我市企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)最低工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第十條 職工發(fā)生工傷事故，經(jīng)工傷行政部門認(rèn)定工傷，依據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，對(duì)符合補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償規(guī)定的，經(jīng)投保人申請(qǐng)后，由保險(xiǎn)人按標(biāo)準(zhǔn)支付給參保人，由投保人按規(guī)定用于參保職工的待遇補(bǔ)償。

第十一條 因交通事故和第三者侵權(quán)行為造成傷害被認(rèn)定為工傷的，其補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇按本辦法第九條之規(guī)定給付50%補(bǔ)償。

第十二條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)未及時(shí)繳納或者停繳的，從當(dāng)月起保險(xiǎn)人不承擔(dān)補(bǔ)充工傷賠償責(zé)任。按工程項(xiàng)目投保補(bǔ)充工傷的，若發(fā)生工程項(xiàng)目延期，可參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定即時(shí)辦理延期保障手續(xù)。

第十三條 對(duì)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位中按目前政策不能參加工傷保險(xiǎn)的用工人員，承辦單位在工傷保險(xiǎn)服務(wù)窗口或線上為用人單位提供優(yōu)惠的職業(yè)傷害保險(xiǎn)參保服務(wù)，以保障季節(jié)性用工、實(shí)習(xí)、臨聘、超齡（達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡以70周歲為限）返聘等原因不能參加工傷保險(xiǎn)的在崗職工利益。

第十四條 為提高用人單位工傷預(yù)防意識(shí)，降低工傷發(fā)生率，對(duì)辦理補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)滿一年的單位，根據(jù)上年度的工傷發(fā)生和工傷保險(xiǎn)基金支出情況，參照工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)對(duì)繳費(fèi)比例進(jìn)行上浮或下調(diào)。

第十五條 補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇確定以工傷認(rèn)定決定書和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果為依據(jù)，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承辦單位不再另行鑒定。用人單位在申請(qǐng)工傷待遇時(shí)，同時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)待遇，用人單位自收到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果之日起,兩年內(nèi)不申請(qǐng)待遇支付的，視為自動(dòng)放棄。

第十六條 參保人與保險(xiǎn)人如發(fā)生爭(zhēng)議，由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可提交同級(jí)仲裁委員會(huì)裁決。

第十七條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。