各市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局：

      現將《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

 

 

安徽省醫(yī)療保障局          安徽省人力資源和社會保障廳

                                            2021年12月31日

 

安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險

新增中藥飲片支付管理暫行辦法

 

第一條  為進一步做好我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險新增中藥飲片支付管理工作，根據《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》等文件精神，結合我省實際，制定本暫行辦法。

第二條  省級醫(yī)療保障部門會同省人力資源社會保障部門按照醫(yī)療機構申報、設區(qū)市推薦、專家遴選、公示、發(fā)布等程序，科學制定納入我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍（以下簡稱基金支付范圍）的新增中藥飲片目錄，并結合實際，動態(tài)調整。

第三條  新增納入我省基金支付范圍的中藥飲片，應當符合國家藥品標準和省級炮制規(guī)范，并滿足臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。

第四條  新增中藥飲片由二級以上定點醫(yī)療機構向所在地設區(qū)市醫(yī)療保障部門申報，醫(yī)療機構對申報的中藥飲片安全性和有效性負推薦責任。

同時，提供以下材料：

1．藥品生產企業(yè)《藥品生產許可證》復印件；

2．符合國家標準或省級中藥飲片炮制規(guī)范的證明。

第五條  設區(qū)市醫(yī)療保障部門收到醫(yī)療機構申請后，會同市人力資源社會保障部門，對相關材料進行審核，并根據當地基金負擔能力及用藥需求進行測算后，向省級醫(yī)療保障部門及人力資源社會保障部門上報納入基金支付范圍的中藥飲片推薦品種。

第六條  省級醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門組織專家對設區(qū)市推薦的中藥飲片，按照臨床必需，安全有效的評審原則，結合基金承受能力進行遴選，經公開征求意見后，制定納入我省基金支付范圍的新增中藥飲片目錄。

第七條  以下中藥飲片不得納入我省基金支付的范圍：

（一）主要起滋補作用的；

（二）含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的；

（三）《國家醫(yī)保目錄》明確不予納入醫(yī)保支付的；

（四）國家明令禁止銷售的；

（五）其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的。

第八條  經省藥品監(jiān)管部門批準或備案，符合衛(wèi)生健康部門制定的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療方案的中藥飲片，可臨時性納入基金支付范圍。

第九條  原則上新增省級中藥飲片，參照甲類藥品管理，不設個人先行自付比例。對于部分價格較高的中藥飲片，各地可根據基金承受能力，確定個人先行自付比例。

第十條  新增中藥飲片，由省醫(yī)療保障局向國家醫(yī)保局申請相應的中藥飲片編碼，并納入全省統(tǒng)一藥品目錄數據庫。省醫(yī)保中心及各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構及時做好數據新增、變更、清理等維護工作。

第十一條  逐步建立完善公開、透明的中藥飲片采購機制，加強中藥飲片采購管理。醫(yī)保定點醫(yī)藥機構應健全組織機構，完善內部制度規(guī)范，建立健全中藥飲片“進、銷、存”全流程記錄和管理制度，加強醫(yī)保用藥管理。

第十二條  省、市醫(yī)療保障部門要建立中藥飲片等醫(yī)保藥品評審專家?guī)?，完善專家遴選、利益回避、信息保密、責任追究等制度。主動接受紀檢監(jiān)察部門和社會各界監(jiān)督。

第十三條  本辦法由省醫(yī)療保障部門和省人力資源社會保障部門分別負責解釋，自2022年1月1日起正式執(zhí)行。原有政策與本辦法不相符的，以本辦法為準。如遇國家政策調整的按國家規(guī)定執(zhí)行。